多科協(xié)作完成CT引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù) 市二院雁灘分院介入手術(shù)啟航
日前,蘭州市二院雁灘分院放射科介入團(tuán)隊(duì),聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合肝病科、消化科(東院區(qū))成功完成2例CT引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)。此次手術(shù)的成功標(biāo)志著東院區(qū)介入手術(shù)正式啟航。今后,東院區(qū)放射科介入團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步引進(jìn)和完善各項(xiàng)介入微創(chuàng)治療新技術(shù)。
一位患者為50歲男性,3年前在蘭州市二院診斷為原發(fā)性肝癌、乙肝肝硬化失代償期,針對(duì)患者病情,放射科與肝病科共同制定了個(gè)性化診療方案,先后為患者進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)3次,此次入院復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)后瘤體活性明顯降低,但仍有部分殘留腫瘤未能被全部滅活。經(jīng)仔細(xì)查看患者、閱片,綜合評(píng)估患者身體狀況,組織多學(xué)科討論后,決定為患者再行肝癌微波消融手術(shù)治療。在CT定位下,可見(jiàn)患者肝內(nèi)病灶較小,鄰近有下腔靜脈等大血管,穿刺難度大,專家憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及CT引導(dǎo)下對(duì)腫瘤病灶精準(zhǔn)靶向定位,微波穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)入病灶內(nèi),微波在局部產(chǎn)生高溫起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。術(shù)中消融三個(gè)點(diǎn)位,用時(shí)1小時(shí),術(shù)后患者復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)“禍根”已徹底損毀,患者病情平穩(wěn),安返病房。
另外一位為57歲的女性患者,去年在蘭州市二院診斷為原發(fā)性肝癌、乙肝肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血,既往接受過(guò)兩次內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自ㄈg(shù)及TACE(經(jīng)肝動(dòng)脈插管化療栓塞),此次入院行腹部碘油CT明確顯示肝右后葉一處腫瘤,直徑9毫米,呈高密度碘化油沉積影。放射科與消化科(東院區(qū))根據(jù)患者病情,決定行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肝臟腫瘤微波消融治療。術(shù)中,專家將微波消融針精準(zhǔn)穿刺并到達(dá)腫瘤處,施加微波加熱治療,10余分鐘手術(shù)成功完成,經(jīng)復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)微波消融區(qū)域完全覆蓋原腫瘤區(qū)域,腫瘤壞死,術(shù)后傷口不足2毫米。
據(jù)悉,微波消融在一定范圍內(nèi)可使肝腫瘤細(xì)胞達(dá)到完全壞死,但在肝硬化基礎(chǔ)上衍生的小肝癌,尚有一些伴發(fā)的微病灶未能被顯示,所以術(shù)前明確腫瘤的大小、數(shù)目及范圍對(duì)治療有指導(dǎo)意義。微波消融之前做TACE術(shù),就很好的解決這個(gè)問(wèn)題,通過(guò)血管介入,可向腫瘤供血?jiǎng)用}注射碘化油和化療栓塞藥物,既達(dá)到明確腫瘤數(shù)目及大小的目的也起到治療的目的。TACE聯(lián)合微波消融治療微小肝癌,是一種有效的治療方法,尤其適合伴有肝硬化腹水等并發(fā)癥的患者。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳
責(zé)任編輯:王旭偉
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