日前，蘭州市二院雁灘分院放射科介入團隊，聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合肝病科、消化科（東院區(qū)）成功完成2例CT引導下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)。此次手術(shù)的成功標志著東院區(qū)介入手術(shù)正式啟航。今后，東院區(qū)放射科介入團隊將進一步引進和完善各項介入微創(chuàng)治療新技術(shù)。

一位患者為50歲男性，3年前在蘭州市二院診斷為原發(fā)性肝癌、乙肝肝硬化失代償期，針對患者病情，放射科與肝病科共同制定了個性化診療方案，先后為患者進行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）3次，此次入院復查發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)后瘤體活性明顯降低，但仍有部分殘留腫瘤未能被全部滅活。經(jīng)仔細查看患者、閱片，綜合評估患者身體狀況，組織多學科討論后，決定為患者再行肝癌微波消融手術(shù)治療。在CT定位下，可見患者肝內(nèi)病灶較小，鄰近有下腔靜脈等大血管，穿刺難度大，專家憑借豐富的臨床經(jīng)驗及CT引導下對腫瘤病灶精準靶向定位，微波穿刺針準確進入病灶內(nèi)，微波在局部產(chǎn)生高溫起到殺滅腫瘤細胞的作用。術(shù)中消融三個點位，用時1小時，術(shù)后患者復查CT發(fā)現(xiàn)“禍根”已徹底損毀，患者病情平穩(wěn)，安返病房。

另外一位為57歲的女性患者，去年在蘭州市二院診斷為原發(fā)性肝癌、乙肝肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血，既往接受過兩次內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自ㄈg(shù)及TACE（經(jīng)肝動脈插管化療栓塞），此次入院行腹部碘油CT明確顯示肝右后葉一處腫瘤，直徑9毫米，呈高密度碘化油沉積影。放射科與消化科（東院區(qū)）根據(jù)患者病情，決定行CT引導下經(jīng)皮穿刺肝臟腫瘤微波消融治療。術(shù)中，專家將微波消融針精準穿刺并到達腫瘤處，施加微波加熱治療，10余分鐘手術(shù)成功完成，經(jīng)復查CT發(fā)現(xiàn)微波消融區(qū)域完全覆蓋原腫瘤區(qū)域，腫瘤壞死，術(shù)后傷口不足2毫米。

據(jù)悉，微波消融在一定范圍內(nèi)可使肝腫瘤細胞達到完全壞死，但在肝硬化基礎(chǔ)上衍生的小肝癌，尚有一些伴發(fā)的微病灶未能被顯示，所以術(shù)前明確腫瘤的大小、數(shù)目及范圍對治療有指導意義。微波消融之前做TACE術(shù)，就很好的解決這個問題，通過血管介入，可向腫瘤供血動脈注射碘化油和化療栓塞藥物，既達到明確腫瘤數(shù)目及大小的目的也起到治療的目的。TACE聯(lián)合微波消融治療微小肝癌，是一種有效的治療方法，尤其適合伴有肝硬化腹水等并發(fā)癥的患者。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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