近日，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院消化科為一名食管粘膜重度異性增生，同時伴有食管粘膜下腫瘤的患者成功實(shí)施食管粘膜異性增生剝離術(shù)（ESD）+粘膜下腫瘤隧道切除術(shù)（STER）。一臺手術(shù)，采用兩種消化內(nèi)鏡四級手術(shù)切除了兩處病灶，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)中術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

8月21日，一名老年患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)食管中段粘膜重度異性增生，伴有食管下段黏膜下腫瘤，隨后轉(zhuǎn)入市二院雁灘分院進(jìn)一步治療，消化科接診后對患者進(jìn)行了詳細(xì)的病情評估，并進(jìn)一步行精查胃鏡及超聲胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)兩處不在同一方位病變。經(jīng)過討論，反復(fù)推敲兩處病變位置，醫(yī)生決定在靜脈麻醉下采用ESD切除異性增生+斜形開通食管粘膜下隧道切除腫瘤，這樣既可以免除二次手術(shù)，降低患者費(fèi)用，又可以通過一個手術(shù)創(chuàng)面解決兩處問題，降低手術(shù)風(fēng)險。

24日，在劉雄昌主任醫(yī)師指導(dǎo)下，王鵬斌副主任醫(yī)師成功為該患者實(shí)施ESD+STER術(shù)，在剝離食管中段病灶后穿入粘膜下層斜向下開通隧道約7厘米，直至發(fā)現(xiàn)腫瘤并完整切除，手術(shù)歷時約1小時30分鐘，術(shù)中幾乎無出血，未出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥，切除病灶后成功封閉創(chuàng)面，患者清醒后安返病房。

經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下腫瘤隧道切除術(shù)（STER），是基于ESD治療基礎(chǔ)上的一種新興的內(nèi)鏡診療技術(shù)，也屬內(nèi)鏡微創(chuàng)四級手術(shù)，該技術(shù)是在食管、食管胃結(jié)合部、胃竇等部位粘膜表面開口，再沿開口部位創(chuàng)建隧道，內(nèi)鏡深入隧道進(jìn)行腫瘤完整切除的方法。該手術(shù)可有效避免消化道穿孔，減少術(shù)后消化道瘺的發(fā)生。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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