近日，甘肅省中心醫(yī)院（甘肅省婦幼保健院）婦瘤二科收治了一名年近古稀的老年婦瘤患者，該患者合并肺動(dòng)脈高壓、糖尿病等疾病，心、肺功能低下。經(jīng)全面評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)選擇了無(wú)氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)方式完成手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，兩天后康復(fù)出院。

“患者69歲，肺動(dòng)脈高壓合并心、肺功能低下，全麻腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，氣道壓力增高，可能造成肺功能損傷等，如果手術(shù)選擇開腹的方式，可以降低氣道壓力，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

“患者有糖尿病病史，目前血糖控制平穩(wěn)，但患者年齡大，如選擇開腹方式，術(shù)后恢復(fù)較慢，極有可能發(fā)生傷口愈合不良。”

“我們可以選擇無(wú)氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)方式完成手術(shù)，可以規(guī)避氣腹壓力造成的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)達(dá)到微創(chuàng)的效果。”

在清晨的婦瘤二科示教室里，MDT（多學(xué)科診療）討論小組成員積極發(fā)言。在考慮選擇何種手術(shù)方式最安全的同時(shí)，如何降低患者的痛苦，提高愈后舒適性，也被納入治療計(jì)劃，成為此階段臨床醫(yī)生的工作重點(diǎn)。

據(jù)悉，隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，我國(guó)國(guó)民的平均壽命顯著增長(zhǎng)。在就醫(yī)人群中，高齡、復(fù)雜并發(fā)癥的患者數(shù)量也呈增多趨勢(shì)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。

經(jīng)全面評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)選擇了無(wú)氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)方式完成手術(shù)。醫(yī)生采取將綜合學(xué)科手術(shù)器械與傳統(tǒng)婦科手術(shù)器械融合的方法，術(shù)中將臍孔縱行切開后，以神經(jīng)外科常用小型皮膚牽開器擴(kuò)張并固定切口，而后將肝葉拉鉤套裝中的固定桿于患者臍孔水平固定，并連接牽拉裝置，在患者的左上、左下、右上、右下腹分別提起腹壁形成氣腹，并按照單孔腹腔鏡手術(shù)的方式完成手術(shù)。術(shù)中患者氣道壓維持穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后氣管插管拔除順利，無(wú)肺部疾患發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)良好，兩天后康復(fù)出院。

據(jù)介紹，無(wú)氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于降低氣腹壓力對(duì)患者心、肺功能的影響，對(duì)于術(shù)前并發(fā)癥較多，尤其是心肺功能低下的患者，有極大利好。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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