近年來(lái)，隨著全民健康意識(shí)的逐步提高，肺部小結(jié)節(jié)成為體檢或肺部檢查時(shí)出現(xiàn)頻率最高的熱詞，也成為各級(jí)醫(yī)院呼吸門(mén)診就診較高的疾病。近日，蘭州市肺科醫(yī)院綜合外科開(kāi)展了一例小結(jié)節(jié)患者的評(píng)估、診斷、特殊標(biāo)記、治療，取得良好效果。

患者是一位58歲的男性，入院1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力癥狀。入院后患者接受胸腹部增強(qiáng) CT 顯示，患者左肺上葉尖后段可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀軟組織密度灶，可見(jiàn)分葉、毛刺及空泡征；左肺下葉可見(jiàn)小結(jié)節(jié)影，大小約3毫米，雙肺門(mén)及縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。腹部掃描未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化灶。腹腔內(nèi)及腹膜后未見(jiàn)明顯腫異常。

根據(jù)胸部CT及相關(guān)檢查化驗(yàn)，擬行VATS（電視輔助胸腔鏡手術(shù)）下左肺上葉切除+下葉楔形切除。由于存在左肺下葉小結(jié)節(jié)術(shù)中是否可觸及、能否被發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為避免遺漏，術(shù)前須施行CT引導(dǎo)下的定位導(dǎo)絲定位。

“CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)術(shù)前穿刺定位+術(shù)中精準(zhǔn)切除”是目前臨床運(yùn)用中最有效手段，具有安全可靠、成功率高、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，為臨床醫(yī)生在術(shù)中快速準(zhǔn)確探尋結(jié)節(jié)位置、最大限度精準(zhǔn)切除腫瘤，術(shù)中能更快速出冰凍結(jié)果，方便指導(dǎo)后續(xù)手術(shù)治療方式。該術(shù)式縮短了患者手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且可較大限度保護(hù)患者肺組織、肺功能。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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