近日，蘭州市一院重癥醫(yī)學(xué)科為一名心源性急性心肌梗死合并心源性休克患者成功實(shí)施IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）聯(lián)合呼吸機(jī)治療，扭轉(zhuǎn)乾坤，重啟生命。

5月20日，介入導(dǎo)管室轉(zhuǎn)入一位59歲男性“急性前壁心肌梗死、心源性休克”患者，病情危重，端坐呼吸、大汗淋漓、口唇發(fā)紺，雙肺滿布啰音……欒靜副主任醫(yī)師緊急行床旁氣管插管術(shù)，給予機(jī)械通氣保障氧氣供應(yīng)。患者病情持續(xù)加重，心源性休克無改善。王延震主任立即組織科室快速討論后一致決定予以床旁主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置進(jìn)行循環(huán)輔助，同時(shí)給予CRRT治療保護(hù)腎臟支持治療、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜降低氧耗、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、動(dòng)態(tài)評估液體容量狀態(tài)及心臟功能、制定嚴(yán)密的液體三級管理計(jì)劃、實(shí)時(shí)調(diào)整血管活性藥物劑量與種類、協(xié)調(diào)心臟與其他臟器功能等綜合性治療措施。

當(dāng)晚，蒲勇鵬、陳瑋副主任醫(yī)師和呼吸治療師劉李龍等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，為患者行IABP置入術(shù)，手術(shù)過程順利。

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是一種重要的心室機(jī)械輔助裝置，通過物理作用，提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈供血和改善心肌功能，減少心臟做功及氧耗，已廣泛應(yīng)用于心功能不全等危重病患者的搶救和治療。

雖然IABP、CRRT、氣管插管等成功實(shí)施為后續(xù)治療贏得了時(shí)間，但只有保障各生命機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)期間的過程管理及精細(xì)化護(hù)理，才能使治療效果最大化。為此，重癥醫(yī)學(xué)科全體上下全力以赴，在院感防控、循環(huán)及多臟器支持、全身抗凝管理、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、容量管理、保護(hù)性肺通氣策略等精準(zhǔn)實(shí)施個(gè)體化治療護(hù)理，患者血壓逐漸趨于穩(wěn)定，血管活性藥物減量，組織灌注較前改善，經(jīng)過6個(gè)晝夜的循環(huán)輔助、血液凈化等治療及精細(xì)化護(hù)理后于5月26日成功撤離IABP，5月27日拔除氣管插管，5月29日停止CRRT治療。

據(jù)悉，在與死神的爭奪戰(zhàn)中，IABP的作用無疑是巨大的，它不僅為患者及醫(yī)護(hù)人員贏得了救治時(shí)間，創(chuàng)造了治療條件，更為后續(xù)心臟功能的恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 劉曉芳

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