近日，一位82歲的高齡患者因不慎摔倒致多發(fā)肋骨骨折入住蘭州市二院胸外科治療。入院第二天，老人突發(fā)消化道大出血伴失血性休克，命懸一線，醫(yī)生會診后緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)救治，老人病情好轉(zhuǎn)順利出院。

在重癥監(jiān)護室，醫(yī)生進行緊急氣管插管、實施多發(fā)肋骨骨折傷情下的呼吸機模式保護性通氣、維持血流動力學(xué)指標(biāo)、止血、輸血等一系列生命支持手段，并由消化科團隊實施急診床旁胃鏡下止血治療。

術(shù)后第二天，在嚴(yán)密監(jiān)護下醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者的胃管內(nèi)再次引出鮮紅色血性液，同時血壓呈下降趨勢。為進一步采取有效止血剔除失血隱患，介入科團隊為老人實施介入下胃十二指腸動脈栓塞治療，在整個過程中重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員嚴(yán)密監(jiān)護、安全轉(zhuǎn)運、全程有創(chuàng)呼吸機支持、穩(wěn)定血流動力學(xué)指標(biāo)，保障介入手術(shù)順利完成安全返回病房。

不料，在老人進入重癥康復(fù)階段時，再次消化道出血伴休克狀態(tài)，還合并急性冠脈綜合征（變異性心絞痛）。重癥醫(yī)學(xué)科團隊的使命就是絕不放過一絲生的機會，立即組織多學(xué)科會診，重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、消化科、普外二科商討最優(yōu)化救治方案，最終決定重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)呼吸、循環(huán)、心功能以及容量管理等多方位支持保障，再次為消化科團隊爭取機會床旁胃鏡治療，普外二科團隊做好手術(shù)治療風(fēng)險評估與后備保障支撐，待病情穩(wěn)定后擇期心內(nèi)科團隊行冠脈介入診療。終于，導(dǎo)致老人再次出血的元兇被找到——胃鏡下顯示胃角近幽門小彎處巨大潰瘍造成反復(fù)出血，手術(shù)順利，出血危機再一次解除。最終老人病情明顯好轉(zhuǎn)順利出院。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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