工作人員向市民宣傳跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

近日，甘肅省暨蘭州市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月啟動儀式在蘭大一院舉行。宣傳月活動啟動后，市醫(yī)保局、市醫(yī)保中心組織開展了首場集中宣傳活動。讓跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策走進千家萬戶?；顒又?月30日結(jié)束。

所有人異地住院均可直接結(jié)算

據(jù)介紹，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農(nóng)民工，還是臨時外出有就醫(yī)需要的人員，均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

2022年以來，我市參保人員到省外就醫(yī)住院費用跨省直接結(jié)算3.37萬人次，減少個人墊付51216.2萬元；省外參保人員在我市就醫(yī)住院結(jié)算1.51萬人次，減少個人墊付18998.55萬元。

據(jù)悉，今年1至5月，我市新增備案1.29萬人次，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算24.54萬人次，醫(yī)保基金支付2.31億元；外省參保人來蘭就醫(yī)10.19萬人次，醫(yī)?；鸾Y(jié)算1.01億元。

五種門慢特病可直接結(jié)算

基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢特病保障。目前，我市開通了普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

2022年以來，我市參保人員到省外門診就醫(yī)和藥店購藥結(jié)算40.6萬人次，減少個人墊付5454.11萬元；省外參保人員在我市門診就醫(yī)和藥店購藥結(jié)算12.29萬人次，減少個人墊付2138.58萬元。我市參保人員到省外門診慢特病就醫(yī)結(jié)算0.55萬人次，減少個人墊付408.46萬元；省外參保人員在我市門診慢特病就醫(yī)結(jié)算0.12萬人次，減少個人墊付98.06萬元。

群眾異地就醫(yī)更便捷

近年來，我市不斷擴大可備案人群范圍、減少備案所需材料，同時依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號全國統(tǒng)一的線上備案渠道和甘肅醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保微信小程序、甘肅醫(yī)保支付寶小程序和甘肅醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案掌上辦和網(wǎng)上辦。

隨著全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案線上服務(wù)功能進一步拓展，在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個人跨省結(jié)算費用等個性化信息查詢服務(wù)。2022年以來，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案1.44萬人次。

異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋

隨著全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的全面建成，異地就醫(yī)平臺應(yīng)用更加充分，有力支撐了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的順暢，保障了直接結(jié)算成功率。

目前，我市開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)3219家（住院208家、門診1420家，藥店1591家），實現(xiàn)市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）全覆蓋。門診慢特病跨省定點醫(yī)療機構(gòu)也在進一步擴大，由去年的21家定點醫(yī)療機構(gòu)擴展到245家定點藥店。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

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