近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》，其中提出，要深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，研究制定關(guān)于醫(yī)療服務收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務人員穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。要加強對醫(yī)院內(nèi)部分配的指導監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

“嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標”的規(guī)定實際上早就存在，多年來，這項規(guī)定一直被反復強調(diào)，但執(zhí)行得始終不夠到位，沒有達到理想效果。今年的醫(yī)改重點工作任務重提這一要求，也意味著向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標的現(xiàn)象目前仍然存在。

落實這一要求難在哪，是一個值得深思的問題。近年來，這一禁令取得了一定成效，公立醫(yī)院公開下達創(chuàng)收指標，如明確本年度科室必須增加多少收入，以及科室要求醫(yī)生必須完成基本創(chuàng)收任務等做法，的確已變得罕見。然而，一些隱性或軟性的做法仍在全國范圍內(nèi)大量存在，比如醫(yī)院發(fā)放績效獎時，通常是哪個科室創(chuàng)收多分配的績效獎就高，科室向醫(yī)務人員分配績效獎也普遍遵循這一規(guī)律。

而“努力創(chuàng)收”“會治病也要會賺錢”這類觀念，一定程度上也已經(jīng)嵌入部分醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的心中。比如很多新入職的醫(yī)生把眼科和牙科當作理想的去處，認為創(chuàng)收難的兒科和急診科是需要想辦法避開的科室。在一些公立醫(yī)院，虧損科室受到冷遇甚至被壓縮規(guī)模等，也是醫(yī)療一線中待遇與創(chuàng)收能力隱性掛鉤的生動寫照。

這些客觀存在的現(xiàn)象表明，“嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標”是一個系統(tǒng)工程，其涉及到醫(yī)院發(fā)展模式、醫(yī)療評價機制、醫(yī)院績效考評與薪酬制度改革、醫(yī)保付費模式等諸多深層次的問題。也正因如此，破解的難度之大，可想而知。不過反過來看，若這道難題能得以化解，很多醫(yī)改“硬骨頭”會被一并攻克，公立醫(yī)院就會自覺遠離創(chuàng)收指標。

當前的醫(yī)療一線，或許正處于化解這道難題的最佳時期。這兩年，醫(yī)療領域強力反腐，為醫(yī)院薪酬制度改革營造了一個公平的環(huán)境。醫(yī)保付費制度的改變，對于過度診療也具有治本之效——在這種新的付費制度下，醫(yī)務人員花更少的錢取得更佳的診療效果，才是工作能力強的體現(xiàn)。

就此而言，檢驗這項改革是否成功的一個重要標志，或許就是看那些賺錢少、貢獻大的科室及其醫(yī)務人員，是否能夠獲得醫(yī)院給予的更好待遇和社會給予的更高評價，比如兒科、產(chǎn)科、急診科的醫(yī)生普遍事情多薪資少，只有這些醫(yī)生獲得更好待遇和更多尊重，薪酬與診療收入脫鉤、與社會貢獻和工作量掛鉤才會變?yōu)楝F(xiàn)實。

據(jù)光明網(wǎng)

責任編輯：王旭偉