有媒體報(bào)道說(shuō)，在山東菏澤單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶近5年來(lái)莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。有孩子剛剛5歲就有了腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄；有的村民常年在外務(wù)工，一次也沒(méi)有去過(guò)村里的衛(wèi)生室，名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)了腦中風(fēng)的結(jié)算記錄。更多村民查詢發(fā)現(xiàn)，在自己不知情的情況下，就得了所謂“腦中風(fēng)”，涉及村民竟達(dá)2000多人，這個(gè)村子也被稱之為“腦中風(fēng)村”。

對(duì)此，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門通報(bào)稱，針對(duì)媒體報(bào)道的單縣城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)問(wèn)題，菏澤市委、市政府已責(zé)成單縣縣委、縣政府在全縣開(kāi)展起底式徹查。目前已暫停相關(guān)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷資格。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”。我國(guó)基本醫(yī)療保障制度建立以來(lái)，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大、保障水平逐步提升，對(duì)維護(hù)人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。對(duì)于參加醫(yī)保的人們而言，看病住院的大頭都可以由醫(yī)保來(lái)按比例報(bào)銷，個(gè)人只需要承擔(dān)自費(fèi)部分。便民惠民的醫(yī)保制度大大地減輕了老百姓的看病負(fù)擔(dān)，其維持運(yùn)行也需要國(guó)家大量財(cái)政資金支持。但長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)管存在法律制度不健全、監(jiān)管機(jī)制不完善、監(jiān)管方式相對(duì)粗放、監(jiān)管力量嚴(yán)重不足等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，“欺詐”“騙?！钡柔t(yī)療亂象時(shí)有發(fā)生，本是老百姓“救命錢”的醫(yī)?；穑瑓s成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的“肥肉”，成為一些不法分子分而食之的“唐僧肉”。從虛假診療開(kāi)藥、提供虛假證明，到偽造、變?cè)?、藏匿、銷毀醫(yī)學(xué)文書，少數(shù)個(gè)人及機(jī)構(gòu)的騙保行為侵蝕了國(guó)家醫(yī)保基金，損害了全體參保人的利益，影響了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，僅2020年，國(guó)家醫(yī)保局處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40多萬(wàn)家，追回醫(yī)?；?23.1億元。

“治國(guó)有常，利民為本；從政有經(jīng)，令行為上?！苯衲昴瓿酰瑖?guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)并公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，將于2021年5月1日起施行。這一條例的制定實(shí)施，解決了醫(yī)?；痤I(lǐng)域長(zhǎng)期缺乏專門行政法規(guī)的難題，讓醫(yī)?；鹗褂糜蟹梢溃瑢⑨t(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。條例除了規(guī)定基金使用主體職責(zé)、監(jiān)督管理體制機(jī)制外，還明確了違法違規(guī)情形的法律責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)相關(guān)方式騙取醫(yī)?；鹬С?，處騙取金額2倍至5倍的罰款；有執(zhí)業(yè)資格的，由主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格；參保人員將本人醫(yī)保憑證交他人冒名使用等，將被暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月……《條例》為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工作人員等劃定了行為紅線，綜合運(yùn)用多種懲戒措施，形成治理的強(qiáng)大力量。

在關(guān)乎民生福祉和健康事業(yè)發(fā)展上，一定要織密扎牢制度“鐵籠子”，為醫(yī)療保障基金廉潔運(yùn)行、陽(yáng)光運(yùn)行保駕護(hù)航，維護(hù)好廣大人民群眾的最根本、最長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益。對(duì)騙保行為要發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，還要舉一反三，并進(jìn)行制度性反思，看看問(wèn)題究竟出在哪里。找到了癥結(jié)，填補(bǔ)了漏洞，醫(yī)?；鸩拍苡玫降度猩稀?/p>

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