新華社北京11月14日電　“我也想停下來喘口氣，可誰能來搭把手呢。”家住陜西西安的李秀娥今年74歲，常年無休照顧因病臥床的老伴。

我國目前有約3500萬失能老年人，占全體老年人的11.6%。據(jù)測算，到2050年，這一數(shù)字將達到5800萬左右。如何走出“一人失能，全家失衡”的困局？

過不上的“平常日子”

每天早上7點起床，幫老伴擦臉洗漱，做完飯自己顧不上吃就得給老伴喂飯，抽空還得洗衣服、打掃衛(wèi)生。十幾年來，李秀娥幾乎每天都是這樣度過的。

2010年10月，老伴趙天權突發(fā)腦梗，癱瘓在床。兒子在外地工作，照顧老伴的任務落在李秀娥一人身上。

“我們也想找個保姆，但每月得給6000元以上，請不起。家里開銷全靠老伴4000多塊的退休金。”李秀娥有些無奈。

身體上的辛勞只是一方面，照護者的心理問題也不容小視。

前不久，《當一位北大教授成為24小時照護者》的文章在網(wǎng)上刷屏，北京大學新聞與傳播學院教授胡泳在文中自述：“十幾年如一日地干這個事，你真的非常容易焦躁。生活變成了純粹的耐力問題，以及和絕望對抗的心理問題。”

有研究數(shù)據(jù)顯示：30%到40%的阿爾茨海默癥患者的照護者患有抑郁癥或面臨情緒壓力，58%的照護者身體狀況比同齡人更糟糕。

將失能老年人送到養(yǎng)老機構交由專業(yè)護理人員集中照護，是不少家庭的選擇。

據(jù)民政部介紹，截至今年第二季度末，全國各類養(yǎng)老服務機構和設施41萬個，其中社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施36.9萬個，與2019年相比分別增加了1倍、1.2倍。數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機構收住的老年人中67%為失能老年人。

然而，即使老人住進養(yǎng)老機構，家人有時也無法安心。近年來，一些地方曝出養(yǎng)老機構發(fā)生虐老事件，給人們敲響了警鐘。

今年4月，山西曲沃警方通報，當?shù)啬仇B(yǎng)老院護工多次毆打被服務對象。今年重慶市江津區(qū)法院審結了一起養(yǎng)老機構護理人員虐待被看護人案。這些雖是極端個例，卻易影響人們對養(yǎng)老機構的信任。

對于失能老年人及其家庭而言，居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老各有各的難，“平常日子”難再得。

亟待破解的三個難題

業(yè)內人士認為，當前，失能老年人居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老出現(xiàn)各種各樣的問題，關鍵在于三個難題。

——“錢從哪里來”。近年來，我國建立國家基本養(yǎng)老服務清單制度，明確對經(jīng)認定生活不能自理的老年人提供家庭養(yǎng)老支持服務。

截至目前，各省份均根據(jù)當?shù)貙嶋H情況明確類似規(guī)定。例如，陜西對具有本省戶籍的城鄉(xiāng)低保家庭中60周歲及以上的重度失能和完全失能老年人給予每人每月200元補貼。北京為失能、失智和高齡老人等符合條件的對象提供每周一次入戶探訪、每月免費理發(fā)一次等基本服務。

然而，現(xiàn)有社會救助和福利保障對象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟困難的失能老年人，保障范圍較窄、標準不高；加之不少老年人經(jīng)濟條件較差，難以自費承擔養(yǎng)老服務。

——“人從哪里來”。家住北京的周雯最近陷入“有錢難辦事”的困境中。為了照顧半失能的奶奶，周雯家請過一名家政人員，每月花費12000元。“就這樣還留不住人，不少人都怕麻煩?！敝荟┱f。

當前，養(yǎng)老護理員數(shù)量不足、素質參差不齊、結構層次不合理現(xiàn)象在全國范圍內都較為突出。據(jù)測算，當前我國對養(yǎng)老護理員的需求達600多萬人。然而，公開數(shù)據(jù)顯示，2020年至2022年，各級民政部門共培養(yǎng)培訓養(yǎng)老護理員248萬人次；人才缺口較大。

一面是總量少，一面是“轉行”多。民政部門數(shù)據(jù)顯示，由于養(yǎng)老護理人員職業(yè)認同感較差、工資待遇偏低等原因，養(yǎng)老護理員年流失率達30%以上。

——“監(jiān)管如何管”。相較于健康的成年人，失能老年人身體條件和認知能力相對不足。老人在養(yǎng)老機構或家中遭遇虐待，往往很難被發(fā)現(xiàn)。

近年來，我國不斷健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管體制機制，縣級以上地方政府民政部門負責區(qū)域內養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，住建、市場監(jiān)管、消防等其他部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。

然而，在實踐中，部門協(xié)同監(jiān)管機制有待健全，監(jiān)管合力需要進一步增強?；鶎颖O(jiān)管執(zhí)法人員普遍存在人手不足、手段滯后、經(jīng)費保障不到位等問題。

破困局需多角度發(fā)力

今年1月發(fā)布的《國務院辦公廳關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》提出，拓展居家助老服務，優(yōu)化老年健康服務，完善養(yǎng)老照護服務。

“支持護理型床位建設”“支持有條件的養(yǎng)老機構針對認知障礙老年人特殊需求，增設認知障礙照護專區(qū)，提供專業(yè)照護服務”……民政部等24部門近日聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步促進養(yǎng)老服務消費 提升老年人生活品質的若干措施》，提出了一系列有針對性的舉措。

當前，我國正在逐步推行長期護理保險。四川大學華西醫(yī)學中心研究結果顯示，成都市長護險的實施，至少降低了失能老人家庭照料經(jīng)濟負擔的44.31%，失能老人生存時間較未享受人群增加2.08年。

專家建議，在全面總結經(jīng)驗的基礎上，進一步擴大長護險的試點范圍，做好全面實施的準備。

我國養(yǎng)老護理服務正走向專業(yè)化，養(yǎng)老服務人才是支撐養(yǎng)老行業(yè)高質量發(fā)展的關鍵因素。業(yè)內人士建議，通過加強?？谱o士與健康照護師培養(yǎng)，帶動護理水平全面提升，讓更多老人享受到專業(yè)、高效的護理服務。

天津市老齡產業(yè)協(xié)會會長王淑潔建議，進一步完善職業(yè)認證標準和補貼機制等。還有業(yè)內人士建議，出臺相關政策舉措，支持人口老齡化程度較高、養(yǎng)老服務人才供給不足地區(qū)與勞務輸出大省開展勞務協(xié)作，促進養(yǎng)老服務人才跨地區(qū)有序流動。

要確保老年人放心、安心養(yǎng)老，必須持續(xù)加強養(yǎng)老服務質量監(jiān)管，更好維護老年人合法權益。王淑潔建議，加強常態(tài)化監(jiān)管，對養(yǎng)老護理員設立準入和“黑名單”機制。

“當前，居家社區(qū)養(yǎng)老服務種類愈加多樣，服務數(shù)量也不斷增長?！敝袊夏陮W和老年醫(yī)學學會社區(qū)居家養(yǎng)老分會副會長鄭志剛建議，加強養(yǎng)老服務標準體系建設，發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急等居家上門服務，為失能老人提供有質量的養(yǎng)老服務。

記者 高蕾 李亞楠 尹思源

責任編輯：王旭偉