近日，甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）兒童急救中心二部在副院長、主任醫(yī)師王衛(wèi)凱的帶領(lǐng)下，創(chuàng)新性地運(yùn)用CRRT（血液凈化）聯(lián)合ECCO2R（體外二氧化碳清除技術(shù)）技術(shù)，成功救治一名因“縱隔腫物、上腔靜脈壓迫”導(dǎo)致腦水腫、呼吸衰竭的患兒。目前，患兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。這是全省首例兒童體外二氧化碳清除技術(shù)在臨床上的開展，填補(bǔ)了我省在該領(lǐng)域的空白。

兩周前，患兒經(jīng)急診綠色通道緊急入重癥監(jiān)護(hù)病房，王衛(wèi)凱立即組織團(tuán)隊(duì)給予氣管插管，行氣管鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒左主氣道完全受壓，單肺通氣，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治?，提示二氧化碳分壓居高不下，最高達(dá)到驚人的115mmHg。據(jù)悉，正常人動(dòng)脈血?dú)夥治鲋卸趸贾禐?5-45mmHg，超過70mmHg就是檢驗(yàn)危急值。團(tuán)隊(duì)深知如不及時(shí)緩解二氧化碳分壓持續(xù)增高的狀態(tài)，患兒生命危在旦夕。

此時(shí)，采用常規(guī)搶救措施已無法控制病情。兒童危重癥救治團(tuán)隊(duì)緊急制定方案，與患兒家屬充分溝通后，決定運(yùn)用CRRT（血液凈化）聯(lián)合ECCO2R（體外二氧化碳清除技術(shù)）改善患兒腦水腫及清除過高的二氧化碳。

隨著設(shè)備的順利運(yùn)行，患兒的二氧化碳分壓逐漸穩(wěn)步下降，在上機(jī)治療1小時(shí)后，為患兒復(fù)查血?dú)夥治?，提示二氧化碳分壓下降?7mmHg，圓滿達(dá)到了清除效果。目前，患兒正接受后續(xù)治療中，各項(xiàng)指標(biāo)慢慢趨于正常，病情好轉(zhuǎn)。

兒童急救中心二部張?zhí)珜庒t(yī)師介紹，“縱隔腫物、上腔靜脈壓迫綜合征”是因上腔靜脈受到腫瘤壓迫或侵犯，導(dǎo)致官腔狹窄，血流受阻，回流不暢，從而出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭等病癥。采用ECCO2R（體外二氧化碳清除技術(shù)）會(huì)清除急性低氧或急性高二氧化碳呼吸衰竭患者的二氧化碳，以最大限度地減少呼吸性酸中毒，為患者提供生命支持，也為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。

目前，國內(nèi)外已將ECCO2R應(yīng)用于成人急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期等的治療中，而在兒童危重癥中的應(yīng)用尚處于理論探索與實(shí)驗(yàn)階段，臨床運(yùn)用較為罕見。

此次，該院創(chuàng)新性地將體外生命支持技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，標(biāo)志著甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）危重癥技術(shù)進(jìn)入新的發(fā)展階段，將為全省危重癥兒童的安全與健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。

甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）兒童急救中心（PICU）二部是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室，承擔(dān)兒科門診、急診急救、院前轉(zhuǎn)運(yùn)和兒科病房的醫(yī)療、護(hù)理工作。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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