醫(yī)務(wù)人員為咨詢者講解健康知識

當前，乳腺癌、宮頸癌成為危害現(xiàn)代女性健康的“殺手”，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升和年輕化趨勢，特別是乳腺癌，已占據(jù)我省女性惡性腫瘤發(fā)病率榜首位置。廣大女性增強防癌意識刻不容緩。

在第113個“三八”國際婦女節(jié)來臨之際，記者走訪省內(nèi)多位專家了解到，女性由于受到心理和生理等因素的影響，更易罹患某些疾病，除了乳腺癌是女性特有的惡性疾病，高血壓、冠心病等心血管疾病，以及甲狀腺癌，都已成為當今女性常見的健康殺手。此外，近年來，分娩后女性的難言之隱——產(chǎn)后盆底肌受損導(dǎo)致的壓力性尿失禁，以及更年期女性健康也越來越受到人們的重視。

女性35歲之后：

每年應(yīng)做乳房健康檢查

乳腺即乳房，它代表女性柔美的曲線，是女性自信的象征?？墒侨缃襁@一女性柔美的部位，由于工作和生活的各種壓力，導(dǎo)致更多的被脹痛、增生，甚至癌癥所代替。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球每分鐘就有一名女性死于乳腺癌，每26秒就有一名女性被診斷為乳腺癌。

據(jù)悉，乳腺疾病的易患人群包括：居住在城市；35至45歲左右為高發(fā)年齡；無婚育史或初次生產(chǎn)年齡30歲以上；形體肥胖；月經(jīng)初潮年齡小于12歲，或絕經(jīng)年齡晚于56歲；有乳腺其他良性腫瘤史，乳腺組織增生；有乳腺癌家族史；長期多次或一次大劑量X線照射史；長期精神壓抑或劇烈精神刺激。

盡管目前醫(yī)學(xué)界對晚期腫瘤尚無有效的治療方法，但如果能早期診斷并進行早期治療，很多癌癥是可以臨床治愈的。而乳腺癌在諸多種癌種中，則是最有可能被治愈的。

據(jù)甘肅省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師楊碎勝介紹，通過篩查并早期治療，1期乳腺癌的5年生存率超過95%，很多患者可以選擇保留乳房的手術(shù)，大大提高生活質(zhì)量，同時患者用于治療的費用也將控制在平均1萬元左右。據(jù)悉，國外接受乳腺癌手術(shù)的女性有50%至60%可以保留乳房，而國內(nèi)只有10%至20%，因為大部分患者就診時已不具備條件。楊碎勝表示，健康女性從20歲開始應(yīng)每月做一次自我檢查，每兩年做一次乳房健康檢查，從35歲開始則需要每年檢查一次。

宮頸癌疫苗：

盡早接種 盡早獲益

2018年8月，經(jīng)過漫長的等待，廣大蘭州女性終于等來了宮頸癌疫苗。如今，有了疫苗的保護，越來越多的女性大大規(guī)避了罹患宮頸癌的風(fēng)險。

眾所周知，宮頸癌是一種嚴重威脅婦女健康、生命的惡性腫瘤。宮頸癌是目前唯一一種可以通過接種疫苗來預(yù)防的腫瘤。自2017年獲準在國內(nèi)上市后，一直倍受關(guān)注。記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，接種宮頸癌疫苗的女性年齡集中在20歲至30歲之間，她們大多經(jīng)濟條件較好，收入穩(wěn)定，具有較強的自我保健意識。

目前國內(nèi)市場上有進口二價、四價、九價和國產(chǎn)二價HPV疫苗，其中，“價”越高，代表可預(yù)防的HPV病毒亞型越多。記者從甘肅省疾控中心獲悉，目前國內(nèi)上市的二價和四價疫苗，無論進口或者國產(chǎn)的，都能防御HPV16和HPV18這兩種最危險的癌前病變，對宮頸癌風(fēng)險的防控率能達到84.5%；而九價疫苗可以預(yù)防九種HPV病毒感染誘發(fā)的宮頸病變，對宮頸癌的預(yù)防效果可達90％以上。很多女性朋友糾結(jié)于“價”數(shù)，這大可不必，因為重要的是要盡早接種，盡早獲益。

針對超過45歲的女性，專家表示“無需緊張”，只要堅持一年一次或者兩次的宮頸癌篩查，一樣可以起到提前預(yù)防的作用。

在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，普通女性之所以關(guān)注宮頸癌疫苗，主要有幾種情況，一是家族女性成員，例如母親、祖母、外祖母、姑母和姨母等中有罹患宮頸癌的；還有就是在以往的宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)感染過HPV的。

宮頸癌：

常見婦科腫瘤一年篩查一次

宮頸癌是常見的婦科腫瘤。若經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，其5年生存率可達60%至70%。而卵巢癌惡性程度較高，極易復(fù)發(fā)，5年生存率僅有30%。一般來說，通過體檢可以早期發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤。甘肅省腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師司天斌介紹說。

宮頸癌高危型HPV病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素，與性行為清潔程度有關(guān)。因此只要有性行為的女性都應(yīng)該接受宮頸癌篩查。

宮頸癌的臨床癥狀有水樣白帶、白帶顏色氣味異常、骶尾部墜疼、腰疼、下腹部疼以及同房后出血等。但有時這些癥狀一掃而過，不易引起重視。宮頸癌篩查應(yīng)該按照年齡分布，40歲以內(nèi)兩年做一次，40歲以上一年做一次。

司天斌告訴記者，在宮頸癌的治療上，以前的手術(shù)方式是廣泛子宮全切，而現(xiàn)在對于35歲以內(nèi)的女性，在不影響治療、病情允許的情況下，會盡量保留其生育功能。針對45歲以內(nèi)的女性，為了避免其更年期癥狀提早來臨，專家也會根據(jù)病情，在不威脅生命安全的前提下為患者保留部分生理功能。

甲狀腺癌：

躍升速度快按時體檢是關(guān)鍵

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率在我省有明顯增高趨勢。

甘肅省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師王軍告訴記者：“甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，手法檢查能發(fā)現(xiàn)的約有30%至70%。女性多于男性，中老年比青少年多見，因此中年以上婦女經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)相當多。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，惡性僅占5%至15%，即使是惡性，大部分其惡性度也低?！?/p>

目前，甲狀腺檢查已列入醫(yī)保體檢。在體檢中發(fā)現(xiàn)，有20%至76%的女性都患有甲狀腺結(jié)節(jié)。王軍介紹說，甲狀腺疾病的檢查手段比較簡便，一是通過醫(yī)師觸診，二是B超檢查。由于甲狀腺癌早期沒有任何癥狀，因此提醒大家按時體檢。

更年期女性：

更應(yīng)注重養(yǎng)護心血管

甘肅省中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳永清介紹，更年期是女性心血管疾病的一個節(jié)點，更年期之前，女性在雌激素分泌比較充足的時候，血管的彈性可以得到較好的提升，進而能夠有效預(yù)防各種血管疾病的發(fā)生，患冠心病、動脈硬化這類疾病的機會比男性要低得多。進入更年期后，女性體內(nèi)的雌激素分泌水平會隨之下降，由此更容易受到各種心血管疾病的侵襲，出現(xiàn)的癥狀也很多樣，發(fā)病的概率遠高于男性。

一般來講，50歲左右，女性卵巢功能開始衰退，雌激素保護作用減弱，女性一般在55歲絕經(jīng)期后進入心血管病高危階段，絕經(jīng)后，體內(nèi)激素平衡被打破，心臟、血管更易受到?jīng)_擊，一旦患上心血管病，兇險程度遠高于男性，絕經(jīng)前后可以說是養(yǎng)護血管的關(guān)鍵期。

那么，更年期女性該如何養(yǎng)護心血管？陳永清給出四方面建議：

積極控制飲食。在飲食方面限制熱量獲取，多吃新鮮的蔬菜和水果，飲食注意清淡，有節(jié)制，遠離煙酒，少喝濃茶以及濃咖啡等。

多鍛煉身體。更年期女性要保持適度運動，規(guī)律作息，通過選擇強度適合的運動發(fā)揮良好的鍛煉效果，心臟周圍的血管也會保持健康。

保持良好心態(tài)。對于更年期首先心理上要接受，不畏懼也不輕視，保持積極樂觀心態(tài)，合理安排工作和作息，注意勞逸結(jié)合，減輕壓力。

定期檢查身體。到了更年期的女性心血管疾病會變得兇猛，要保護身體最好定期進行檢查，絕經(jīng)前后女性每年至少去醫(yī)院做一次心電圖、血壓血脂以及心臟彩超檢查，能及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病的早期癥狀，及早治療。

陳永清告訴記者，對于女性群體來講，雌激素就像是一把保護傘，為其身體各項功能的正常運轉(zhuǎn)保駕護航。很多女性認為絕經(jīng)期之后需要補一些雌激素，以便恢復(fù)到原來對它的保護作用。據(jù)相關(guān)研究顯示，補雌激素對心血管的保護作用沒有特別明顯，但是腫瘤發(fā)生率卻明顯增高，所以在絕經(jīng)期之后不能盲目補充雌激素，在更年期的時候，需要查一查激素水平，以便對癥治療。

康復(fù)治療：

告別母親的難言之隱

不久前，蘭大二院泌尿外科運用鉺激光治療系統(tǒng)成功為壓力性尿失禁患者實施治療，這是西北首例使用鉺激光治療壓力性尿失禁。

經(jīng)歷十個月幸福而又艱辛的孕育旅程，一位女性初為人母，然而一次不經(jīng)意的噴嚏，讓她發(fā)現(xiàn)自己竟然有漏尿現(xiàn)象。據(jù)悉，打噴嚏、咳嗽、大笑時會發(fā)生壓力性尿失禁，都是盆底功能障礙的表現(xiàn)，多是由于盆底肌受損導(dǎo)致的。

蘭大一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家介紹，盆底肌群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。

越來越多的證據(jù)表明妊娠和分娩是FPDF（女性盆底功能障礙）的獨立危險因素。妊娠和分娩對盆底神經(jīng)、肌肉和筋膜的損傷會導(dǎo)致盆底缺陷，也可以稱盆底支持組織松弛，當盆底組織的變形及盆腔器官的移位超過一定限度時，即出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病。

研究表明，除了手術(shù)治療，康復(fù)治療配合盆底肌鍛煉也是針對產(chǎn)后女性盆底功能問題的有效康復(fù)措施。

蘭州日報社全媒體記者 盛小榮 劉曉芳 文/圖

責(zé)任編輯：王旭偉