蘭州市一院醫(yī)護(hù)人員向群眾介紹糖尿病防治知識(shí)

護(hù)士為住院患者測(cè)血糖

11月14日，我們迎來第17個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)”。連日來，蘭大一院、蘭州市一院、蘭州市中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了一系列形式多樣的糖尿病防治教育、宣傳和公益活動(dòng)，旨在動(dòng)員全社會(huì)共同關(guān)注糖尿病，使公眾認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重危害；使糖尿病患者通過健康教育，增強(qiáng)防治意識(shí)和技能，規(guī)范胰島素注射，改變不健康的生活方式，提高全民健康水平。

目前我國(guó)已成為全世界糖尿病患病人數(shù)第一位的大國(guó)，2型糖尿病總體患病率上升至14.92%。糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)人們健康造成嚴(yán)重威脅，糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、卒中和下肢截肢的主要病因。然而，70%至80%的糖尿病癥狀比較隱匿，大部分患者是通過體檢或在進(jìn)行其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己血糖高。在采訪中，專家告訴記者，公眾對(duì)糖尿病存在很多誤區(qū)和盲點(diǎn)，因此，了解自己的患病風(fēng)險(xiǎn)和患病后如何應(yīng)對(duì)，顯得至關(guān)重要。

不良生活方式帶來“富貴病”

11月10日，市一院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員在七里河區(qū)敦煌路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)助下開展了活動(dòng)?；顒?dòng)覆蓋周邊6個(gè)小區(qū)的居民，共有200余名群眾前來就診，醫(yī)護(hù)人員為他們測(cè)量了血壓、血糖、評(píng)估并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并贈(zèng)送糖尿病宣教資料冊(cè)百余份，測(cè)血糖、測(cè)血壓共216人次、咨詢指導(dǎo)85人次。

11月13日的義診活動(dòng)中，蘭州市中醫(yī)院糖尿病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為參與群眾免費(fèi)測(cè)血糖、測(cè)血壓、健康科普并發(fā)放健康宣教資料80余份。

“最新的調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)的2型糖尿病患病人群達(dá)14.92%左右，近年來呈現(xiàn)持續(xù)走高態(tài)勢(shì)，年輕化趨勢(shì)明顯?！碧m大一院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師韓婕告訴記者，早在1980年我國(guó)在蘭州市進(jìn)行了第一次糖尿病普查，當(dāng)時(shí)的患病率僅有0.67%。糖尿病是名副其實(shí)的富貴病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病在40多年間里不知不覺翻了幾十倍。

如今，不良生活方式充斥在人們的生活中，活動(dòng)量減少、體力勞動(dòng)減少，生活節(jié)奏快使點(diǎn)外賣和外出就餐的機(jī)會(huì)增加，年輕人人手一杯奶茶，含糖飲料的過量攝入，這些都成為糖尿病的高危因素。記者了解到，若一個(gè)人的祖父母、外祖父母和父母等直系親屬中有人患糖尿病，在這樣的遺傳背景基礎(chǔ)上，這個(gè)人的患病幾率會(huì)大大增加。

處于糖尿病前期要引起重視

記者在采訪中了解到，大部分人對(duì)“哪些人容易患糖尿??？”“血糖達(dá)到多少就可診斷糖尿??？”等關(guān)鍵性問題，要么知之甚少，要么語(yǔ)焉不詳。臨床中，很多患者并不是因?yàn)閼岩勺约旱昧颂悄虿《鴣砭驮\，他們往往是通過例行體檢或是在進(jìn)行其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常。

據(jù)介紹，有糖尿病家族史、肥胖、超重人群易患糖尿??；人口老齡化、精細(xì)加工食物及油炸油煎食物攝入過多、大魚大肉、不愛運(yùn)動(dòng)，再加上久坐的生活方式也增加了糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要指出的是，肥胖者糖尿病患病率達(dá)20.1%，相當(dāng)于大約每5位成年肥胖患者中就有一人患糖尿病。

血糖達(dá)到多少診斷為糖尿病呢？我國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)是：糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降）加空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或OGTT（糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白大于等于6.5%，即可診斷為糖尿病。另外需要認(rèn)識(shí)到的是，糖耐量減低（IGT）：指的是空腹血糖＜6.1mmol/L和葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L；空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，及75g葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，這部分人群稱為糖尿病前期，也需要引起重視，進(jìn)行干預(yù)。

韓婕告訴記者，我國(guó)有3.5億人處于糖尿病前期，他們由于各種原因?qū)Υ藴喨徊挥X。

妊娠糖尿病影響母嬰兩代人

近年來，國(guó)家鼓勵(lì)生育二孩三孩，這一舉措使35歲以上的高齡產(chǎn)婦有所增加，妊娠糖尿病也隨之增多。韓婕說，孕婦肥胖或者患糖尿病，使后代糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加二到四倍。妊娠糖尿病會(huì)造成不良的妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、孕育巨大兒、剖宮產(chǎn)率增加等。

韓婕表示，如果孕婦發(fā)生妊娠糖尿病后能進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，可很大程度避免不良后果。以前建議在懷孕24周到28周時(shí)篩查，現(xiàn)在提倡早期篩查，提前至孕十幾周去做監(jiān)測(cè)，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)問題。

新晉媽媽妊娠結(jié)束后并不能代表可以高枕無(wú)憂，還需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)3到6個(gè)月，復(fù)查糖耐量、胰島功能等，如果無(wú)法恢復(fù)，將進(jìn)展為2型糖尿病?！皯言袝r(shí)確診妊娠糖尿病，生產(chǎn)后沒有科學(xué)管理，雖然沒有癥狀，但發(fā)現(xiàn)時(shí)血糖已經(jīng)非常高了。這種情況不少見。”韓婕說。

據(jù)介紹，糖化血紅蛋白是非常重要的指標(biāo)，能夠反映近三個(gè)月血糖控制平均水平。建議數(shù)值在5.5以內(nèi)才可妊娠。不僅是妊娠期間需要關(guān)注糖化血紅蛋白，建議糖尿病人三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，高危人群一年監(jiān)測(cè)一次。

兒童糖尿病影響身心健康

來自臨洮的小林今年14歲，身高一米七，體重達(dá)到90公斤。小林一頓能吃一斤肉，吃不過癮不罷休，越胖越不愛動(dòng)，不良的生活方式使他得上了2型糖尿病。除了口服二甲雙胍，小林遵醫(yī)囑堅(jiān)持低熱卡飲食，增加體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行生活方式干預(yù)，現(xiàn)在血糖控制得不錯(cuò)。

在省城的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌專科，記者了解到，兒童糖尿病患者中最小的只有七八歲，12歲到17歲的青少年也不少見。針對(duì)這種情況，醫(yī)生說：“我們不提倡過度喂養(yǎng)，這可能會(huì)造成兒童肥胖，兒童肥胖者就是2型糖尿病的潛在人群。”

2型糖尿病會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

“2型糖尿病會(huì)明顯升高十多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。”韓婕介紹說，一項(xiàng)權(quán)威研究表明：2型糖尿病患者要高度警惕各種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其在發(fā)病后6到8年內(nèi)，有10多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，前三位是肝癌239%、胰腺癌107%、食管癌85%。

韓婕告訴記者，2型糖尿病患者在日常生活中務(wù)必要做好癌癥預(yù)防工作，積極治療控制好血糖，嚴(yán)格控制熱量攝入，保持健康體重，戒煙戒酒，多食新鮮蔬菜水果，少食紅肉和加工肉，減少糖鹽油的攝入量，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)為了早期發(fā)現(xiàn)早期治療，必須做好定期癌癥篩查，體檢時(shí)除了常規(guī)檢查、B超、CT外，不要忘了胃鏡腸鏡檢查。

糖尿病并發(fā)癥致殘致死

韓婕告訴記者，糖尿病本身不可怕，但并發(fā)癥危害大，并發(fā)癥主要分為急性和慢性。其中急性并發(fā)癥死亡率最高，需要進(jìn)行搶救，主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，常見于感染、胰腺炎、心肌梗死、突然停用胰島素等誘發(fā)。

最常見的是慢性并發(fā)癥，主要是人體的血管（大血管及微血管）、神經(jīng)、器官等長(zhǎng)期“泡在蜜罐”中，造成心血管、腎臟、眼睛、神經(jīng)等器官損傷，形成一系列并發(fā)癥，使生活質(zhì)量下降，治療費(fèi)用增加，導(dǎo)致致殘，甚至死亡。

糖尿病危害心腦血管，主要見于冠心?。ㄐ慕g痛、心梗），卒中（腦梗、腦出血）。糖尿病相關(guān)眼病主要是糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼，患者可出現(xiàn)視力模糊或輕度下降，嚴(yán)重會(huì)引起失明，應(yīng)引起警惕。糖尿病腎病早期可無(wú)明顯癥狀和體征，尿常規(guī)檢查多不能發(fā)現(xiàn)，易造成漏診。患者發(fā)展至后期可有下肢重度水腫，腎功能衰竭，甚至產(chǎn)生尿毒癥，是透析的首要原因。糖尿病足是最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致截肢和死亡。據(jù)估計(jì)，每20秒鐘就有一例糖尿病患者因糖尿病足而截肢。

●記者手記

我國(guó)慢性病防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。我們國(guó)家在這方面已經(jīng)做了很多工作，比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行科學(xué)的慢病管理，還有，醫(yī)保給慢病患者提供了經(jīng)濟(jì)上的保障。盡管如此，慢病管理依然面臨很多問題。

很多患者對(duì)慢性病認(rèn)知不足，像高血壓，一旦控制不好，會(huì)引發(fā)腦卒中、房顫、心臟肥大，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎??；糖尿病控制不好，會(huì)引起視網(wǎng)膜病變、腎功能損害，還會(huì)引發(fā)冠心病……因此提升全民的慢病認(rèn)知度很重要，讓老百姓了解慢病的危害，進(jìn)而引起重視，是阻止慢病嚴(yán)重化很重要的一步。

除此之外，我國(guó)慢病群體數(shù)量龐大，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，每個(gè)醫(yī)生能觸及的患者有限，因此需要借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等手段來增加患者的就醫(yī)途徑，同時(shí)也要提升社區(qū)醫(yī)生的慢病管理水平，增強(qiáng)老百姓留在社區(qū)就醫(yī)的信心。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責(zé)任編輯：王旭偉