老年人在接種疫苗

多位專家講解疫苗知識(shí)

在充滿挑戰(zhàn)和變化的當(dāng)下，人類面臨著眾多健康威脅。同時(shí)，如今也有著前所未有的科技和醫(yī)療進(jìn)步護(hù)佑人類的健康，其中最為關(guān)鍵的一環(huán)就是疫苗接種。疫苗接種如同一座堅(jiān)固的城墻，為人們筑起了健康之盾。

前不久，由蘭州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“健康之盾——成人疫苗接種認(rèn)知和行為年度科普行動(dòng)”落地蘭州。在蘭州媒體溝通會(huì)上，來(lái)自省內(nèi)外的多位專家共同探討成人疫苗接種價(jià)值及認(rèn)知現(xiàn)狀，期望通過(guò)媒體為公眾科普乃至重新樹(shù)立關(guān)于某些疾病以及能夠預(yù)防其發(fā)生的疫苗的正確觀念。

小時(shí)候得過(guò)水痘的人，成年以后尤其在中老年時(shí)期身體機(jī)能下降時(shí)可能會(huì)患上帶狀皰疹。這種令人痛不欲生的疾病，因皰疹多發(fā)生在腰部，民間俗稱纏腰龍。因此專家建議50歲以上的人，要像預(yù)防流感病毒一樣預(yù)防帶狀皰疹。

有人說(shuō)，我的孩子才十幾歲用得著接種宮頸癌（HPV）疫苗嗎？其實(shí)，世界衛(wèi)生組織推薦9歲到14歲的女性為HPV疫苗的首要接種人群。成年女性即使錯(cuò)過(guò)了最佳接種年齡，接種HPV疫苗仍可獲益，不要過(guò)度糾結(jié)，越早接種保護(hù)效果越好。

疫苗可預(yù)防疾病不少 但公眾卻處于接種“模糊”狀態(tài)

據(jù)悉，“健康之盾——成人疫苗接種認(rèn)知和行為年度科普行動(dòng)”在各重點(diǎn)城市普及落地，旨在提升成人疫苗的正確認(rèn)知，加強(qiáng)疫苗預(yù)防接種意識(shí)，培養(yǎng)公眾作為自身“健康第一責(zé)任人”的健康管理理念，同時(shí)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)各方力量緊密聯(lián)動(dòng)，助力完善中國(guó)成人疫苗預(yù)防接種體系，夯實(shí)公眾全生命周期健康防線。

蘭州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊躍軍表示：“我們可以看到‘健康中國(guó)行動(dòng)’已從以治病為中心轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防為中心，正在積極推動(dòng)針對(duì)老年人、成年女性等重點(diǎn)人群的全生命周期健康促進(jìn)工作。其中，健康知識(shí)普及行動(dòng)至關(guān)重要，只有引導(dǎo)人們主動(dòng)關(guān)注自身健康，正確將疫苗預(yù)防接種意識(shí)融入生活，才能從根本上有效提高整體社會(huì)健康水平?！?/p>

記者在采訪中獲悉，目前，在我國(guó)疫苗可預(yù)防疾病有40余種，其中包含宮頸癌、帶狀皰疹、流感、肺炎等成人常見(jiàn)疾病。然而，相較這些疾病逐年上升的發(fā)病率，成人疫苗滲透率和接種率仍遠(yuǎn)低于全球其他地區(qū)，以帶狀皰疹疫苗與HPV疫苗為例，2021年，我國(guó)50歲至59歲人群帶狀皰疹疫苗接種意愿僅有16.57%；2018年至2020年，9歲至45歲適齡女性估算HPV疫苗接種率為2.24%。

據(jù)蘭州市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)、副主任藥師蔣永萍介紹，當(dāng)前公眾對(duì)于帶狀皰疹和宮頸癌這類常見(jiàn)疾病的可預(yù)防性認(rèn)知仍普遍存在誤區(qū)，未能正確理解疫苗的保護(hù)效果、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和安全性，例如對(duì)成人疫苗的接種大多處于“可種可不種”的模糊狀態(tài)；部分人群認(rèn)為疫苗接種屬于額外醫(yī)療支出，疫苗帶來(lái)的預(yù)防價(jià)值對(duì)比患病治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間損失模糊；不知道怎么選擇疫苗、去哪里接種?！皩?duì)成人疫苗的認(rèn)知偏差導(dǎo)致了接種行動(dòng)力不足，給公眾帶來(lái)了健康風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也在一定程度上增加了社會(huì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！笔Y永萍強(qiáng)調(diào)。

我省成人乙腦發(fā)病率超過(guò)兒童 幸存者有嚴(yán)重后遺癥

疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最便捷、最有效的手段。在我國(guó)接種疫苗取得的成績(jī)斐然：消滅了天花；維持了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)；乙肝發(fā)病大幅度降低，母嬰阻斷率達(dá)95%以上。

據(jù)蔣永萍介紹，2017年和2018年，我省出現(xiàn)了乙腦暴發(fā)疫情，省內(nèi)卻無(wú)一名兒童感染乙腦，這全賴乙腦疫苗免疫規(guī)劃形成的免疫屏障。目前，40歲及以上人群乙腦病例比例逐年升高，其中2004年最低為6.52%，2018年最高81.71%。2013年開(kāi)始15歲以上乙腦病例所占比例增加，占比達(dá)60%以上，2016年起占比達(dá)90%以上。2016年起甘肅省成人乙腦發(fā)病率超過(guò)了兒童發(fā)病率。

乙腦治療直接住院經(jīng)濟(jì)費(fèi)用一般為1000元至15000元，后期還需延期治療。乙腦的發(fā)病及疾病負(fù)擔(dān)沉重，絕大多數(shù)呈隱性感染，病死率為5%-30%，甚至72%，45%-50％幸存者存在嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)方面殘疾，主要后遺癥有記憶力喪失、認(rèn)知損害、行為障礙、驚厥、運(yùn)動(dòng)失?；虬c瘓、語(yǔ)言失常和共濟(jì)失調(diào)；在兒童中，運(yùn)動(dòng)失?？梢垣@得改善或康復(fù)，但75％康復(fù)的病例存在行為改變和心理缺陷。3年到17年后，出現(xiàn)滯后發(fā)生的后遺癥，如癲癇發(fā)作、視神經(jīng)萎縮和抑郁癥。

換季冷熱交替警惕帶狀皰疹 超過(guò)50歲是最大危險(xiǎn)

今年56歲的張女士前不久接種了帶狀皰疹疫苗，她說(shuō)自己能打這個(gè)疫苗純屬“意外”。原來(lái)，張女士的孫子被貓抓傷，她帶孫子到醫(yī)院接種狂犬病疫苗，無(wú)意中了解到小時(shí)候得過(guò)水痘的人更容易得帶狀皰疹。她聽(tīng)人說(shuō)過(guò)患帶狀皰疹的慘痛經(jīng)歷，很快作了接種疫苗的決定。

為啥小時(shí)候得過(guò)水痘的人成年后更易患上帶狀皰疹呢？專家解釋，帶狀皰疹和水痘是一對(duì)親兄弟，引起帶狀皰疹的病毒叫水痘-帶狀皰疹病毒。據(jù)介紹，帶狀皰疹起病往往由于兒時(shí)患過(guò)水痘而致水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在身體里，當(dāng)成人抵抗力下降時(shí)，潛伏的病毒“蘇醒”而再度活躍，且沿著感覺(jué)神經(jīng)感染，發(fā)展為帶狀皰疹。病毒再次激活的確切原因還不清楚，一般認(rèn)為與免疫力下降有關(guān)。激活后的病毒會(huì)繁殖，然后損傷神經(jīng)引起神經(jīng)痛，也會(huì)出現(xiàn)皮疹。

帶狀皰疹人群普遍易感，痊愈后仍可復(fù)發(fā)。誘發(fā)帶狀皰疹的最大危險(xiǎn)因素是年齡，特別是超過(guò)50歲的人群，更容易得帶狀皰疹。此外，長(zhǎng)期熬夜、壓力大、過(guò)度疲勞人群，糖尿病、高血壓等慢性疾病患者，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑人群也是帶狀皰疹的高發(fā)人群。

專家表示，目前正值換季，冷熱交替應(yīng)警惕帶狀皰疹發(fā)生。如何預(yù)防帶狀皰疹呢？除了接種帶狀皰疹疫苗，還應(yīng)均衡飲食，注意休息，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，避免勞累，提高自身免疫力。

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)，“養(yǎng)老”成為社會(huì)和民眾普遍關(guān)注的問(wèn)題。北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師齊海梅表示，在免疫預(yù)防方面，年齡越大，疫苗猶豫比例越高。如何幫助中老年人更好理解常見(jiàn)感染性疾病的預(yù)防手段、養(yǎng)成“健康養(yǎng)老”的理念是十分必要的?！邦A(yù)防接種是一種特異性保護(hù)易感人群的措施，能夠降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”齊海梅介紹，對(duì)于老年人，接種疫苗還可通過(guò)預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

接種宮頸癌疫苗后仍要定期進(jìn)行篩查

針對(duì)我國(guó)女性高發(fā)腫瘤之一的宮頸癌，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科、碩士研究生導(dǎo)師趙更力表示，根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)宮頸癌2022年新發(fā)病例約15萬(wàn)，死亡人數(shù)約5.6萬(wàn)，相當(dāng)于約每4分鐘就有一名女性被診斷為宮頸癌，約每9分鐘有一名女性因?qū)m頸癌離世。且近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)上升，呈年輕化趨勢(shì)。與此同時(shí)，宮頸癌也是目前癌癥中唯一病因明確、可防可控的癌癥。由于受疫苗防癌保護(hù)、安全性、可及性等認(rèn)知偏差影響，適齡女性行動(dòng)力不足，有調(diào)研結(jié)果顯示，近54%的女性由于等待高價(jià)數(shù)疫苗而未能接種。

《宮頸癌預(yù)防及HPV疫苗認(rèn)知調(diào)研結(jié)果》顯示：超半數(shù)受訪女性不了解HPV高危型別。對(duì)此，專家表示應(yīng)該加強(qiáng)公眾對(duì)HPV疫苗的科學(xué)認(rèn)知，呼吁適齡女性HPV疫苗的選擇不應(yīng)以價(jià)數(shù)為單一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，要關(guān)注疫苗對(duì)于宮頸癌的整體預(yù)防效果。同時(shí)，成年女性在接種HPV疫苗后仍要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，HPV疫苗+篩查“雙管齊下”才是最佳的宮頸癌防控策略。

接種疫苗前牢記三大“關(guān)鍵詞”

在采訪中記者了解到，公眾對(duì)如何科學(xué)選擇疫苗存在困惑，這也成為他們進(jìn)行疫苗接種的重要障礙。對(duì)此，甘肅省婦幼保健院婦女保健科主任、副主任醫(yī)師李慧敏表示，接種疫苗前牢記三大關(guān)鍵詞，即年齡、保護(hù)效力、禁忌證。

不同疫苗的適用年齡不一樣，同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異；具體應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。同種疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也不同。疫苗的保護(hù)效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病發(fā)病的程度。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，這就意味著，在接受臨床試驗(yàn)者中，接種疫苗的受試者患病風(fēng)險(xiǎn)比接種安慰劑的受試者低80%。不同技術(shù)路線的疫苗保護(hù)效力也有所差異。

專家建議，公眾在接種疫苗前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，主動(dòng)訴說(shuō)個(gè)人健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗，但對(duì)于重組蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受損則不是接種禁忌。尤其是風(fēng)濕免疫性疾病患者建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。在其他工藝疫苗可獲得的情況下，不建議接種減毒活疫苗。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責(zé)任編輯：王旭偉