近日，蘭州市婦幼保健院新生兒科、產(chǎn)科聯(lián)合檢驗科團隊成功救治一名嚴(yán)重“新生兒RH溶血病”患兒。

據(jù)了解，新生兒母親產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血型為RHD陰性（俗稱熊貓血），孩子出生后有可能發(fā)生新生兒RH溶血病。產(chǎn)科醫(yī)生在分娩前即告知家屬及新生兒科醫(yī)生，提前做好救治準(zhǔn)備工作。意識到患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，新生兒科團隊立即啟動緊急預(yù)案，患兒出生后即收住新生兒監(jiān)護室，嚴(yán)密監(jiān)測黃疸數(shù)值、完善各項檢查，并協(xié)調(diào)檢驗科做好換血準(zhǔn)備。

患兒出生后1小時即出現(xiàn)皮膚黃染，新生兒科醫(yī)生在加強藍光退黃治療的同時，輸注靜脈丙種球蛋白、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并立即聯(lián)合檢驗科，緊鑼密鼓地做換血前準(zhǔn)備工作。雖然已給予積極救治措施，但患兒黃疸持續(xù)加重，血色素進行性下降，情況十分緊急。由于患兒換血所需要的是RH陰性O(shè)型血，血源稀缺，檢驗科連夜多次與省血液中心溝通，請求支援，很快等來了患兒所需血液。新生兒科醫(yī)護團隊立即分工合作，于患兒出生后15小時開始行外周動靜脈置管換血術(shù)，術(shù)中共置換血液420毫升，相當(dāng)于患兒全身血液的2倍。換血過程順利，換血后患兒黃疸減退，精神反應(yīng)好，轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)過后期綜合治療，近日已治愈出院。出院時主管醫(yī)生王瑞娟副主任醫(yī)師為家長詳細講解了出院后注意事項，同時為寶寶制定了詳細的出院隨訪及喂養(yǎng)計劃，目前寶寶生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)評估均未發(fā)現(xiàn)異常。

新生兒溶血病指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血病，我國以ABO血型不合引起的新生兒溶血病常見，約占85.3%；Rh溶血病約占14.6%。具體表現(xiàn)為：黃疸出現(xiàn)早，臨床以胎兒水腫和（或）黃疸、貧血為主要表現(xiàn)。新生兒RH溶血病，病情尤為兇險，致殘率及死亡率均較高，存活者常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要采用新生兒換血術(shù)挽救患兒生命，屬于新生兒科兇險的急危重癥。

蘭州市婦幼保健院新生兒科是省級重點學(xué)科，目前已成功換血救治多名新生兒溶血病?？剖以谖Ｖ匦律鷥壕戎?、早產(chǎn)極低出生體重兒管理、亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺動脈高壓等危重癥方面積累了豐富臨床經(jīng)驗，形成了成熟的診治及隨訪體系。

專家提醒，在新生兒出生后，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)了皮膚黃染，且黃疸進展較快，應(yīng)盡早帶患兒到有診治能力的新生兒科就診，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，避免病情加重及引起膽紅素腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，確保寶寶健康成長。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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