正確認(rèn)識(shí)干燥綜合征
干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞,故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。
它的臨床表現(xiàn)是:涎腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外;其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。
甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病中心專家告訴記者,干燥綜合征好發(fā)于40-50歲人群。70%-80%的患者會(huì)感到口干,講話時(shí)需要頻頻飲水,夜間起床飲水等。但并不是口干眼干就是干燥綜合征,千萬(wàn)不要對(duì)號(hào)入座。首先要排查生理性因素,如飲水減少、體內(nèi)水分流失過(guò)多、環(huán)境氣候干燥等因素都可導(dǎo)致口干眼干不適。其次就是病理性的因素,如糖尿病患者就可能會(huì)出現(xiàn)口干癥狀,干眼癥、近視眼術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)眼干不適,放療患者出現(xiàn)口唇干燥等。因此,出現(xiàn)口干眼干的癥狀不要慌張,先喝兩口水“壓壓驚”,保持環(huán)境濕潤(rùn)。如果沒(méi)有得到緩解,及時(shí)就醫(yī)。
大多數(shù)患者很難說(shuō)出明確的起病時(shí)間,臨床表現(xiàn)多樣,病情輕重差異較大。干燥綜合征經(jīng)常易被誤診或漏診,其與更年期綜合征、藥物副反應(yīng)及一些風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等相似。
要明確是否為干燥綜合征,醫(yī)生會(huì)通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、唾液腺ECT以及唇腺活檢來(lái)辨別。同時(shí)因?yàn)楦稍锞C合征是一種自身免疫性疾病,抽血篩查體內(nèi)是否存在特異性自身抗體(如抗核抗體、抗Ro/SSA抗體和抗La/SSB抗體等),也是一項(xiàng)重要的檢查手段。
干燥綜合征無(wú)法治愈,但可以治療、控制。早期診斷和正確治療可以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥并大大改善患者的生活質(zhì)量。局部治療時(shí)使用人工淚液、人工唾液等人工替代品緩解局部干澀癥狀。全身治療時(shí),風(fēng)濕科??漆t(yī)生通過(guò)對(duì)病情活動(dòng)度以及受累系統(tǒng)的評(píng)估,制定個(gè)體化用藥方案??捎盟幬镉蟹晴摅w抗炎藥,糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑(包括羥氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等)以及生物制劑(抗CD20單抗)等。每個(gè)人情況不同,選擇的藥物也不同,因此千萬(wàn)不要盲目跟風(fēng)吃藥。
干燥綜合征飲食起居應(yīng)該注意什么。
飲食:忌補(bǔ)品:紅參,停止抽煙、飲酒;忌上火的食物:荔枝、桂圓、桔子、辛辣的食物,多喝水,低鉀血癥:多吃水果,香蕉、西瓜……清淡飲食。應(yīng)避免使用阿托品、利尿劑等可加重口干癥狀的藥物。
起居:注意休息,適當(dāng)鍛煉,軟毛小頭牙刷刷牙;保持眼部的衛(wèi)生,避免搓揉眼部,減少摩擦。不要長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,如手機(jī)、電視、電腦、平板等,避免眼部疲勞。盡量避免佩戴隱形眼鏡,防止對(duì)角膜的刺激和損傷。外出可佩戴墨鏡,避免強(qiáng)光、灰塵及沙礫刺激。保持皮膚清潔,不要抓撓,避免皮膚破潰,預(yù)防感染,可適量涂抹溫和的潤(rùn)膚產(chǎn)品。
睡眠:確保臥室的舒適、寧?kù)o、安全,下午4點(diǎn)以后遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和茶,養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣:無(wú)論是否周末,同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)入睡,同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)起來(lái)。一定要嚴(yán)格遵從??漆t(yī)生的建議,規(guī)律服藥,定期復(fù)診,切忌隨意增減藥量及停藥。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳
責(zé)任編輯:王旭偉
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