“十三五”以來，甘肅省乃至蘭州已經(jīng)基本建成了以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，每年接受服務(wù)的老年人數(shù)量接近1000萬人次。目前，全省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)329家，床位達(dá)3.08萬張，居家社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體發(fā)展呈現(xiàn)出穩(wěn)中向好的態(tài)勢。然而，蘭州部分有托老需求、且養(yǎng)老金數(shù)額不太高的退休老人，在聯(lián)系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過程中卻遇到了這樣那樣的難題。老人們遇到了什么問題？養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況怎樣？問題該怎么解決？連日來，記者帶著相關(guān)疑問展開了探訪調(diào)查。

經(jīng)歷講述

想通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 但找不到合適床位

70多歲的陳師傅每月退休金不到3000元。隨著老伴的去世，加上自己年紀(jì)越來越大，很多事做起來總覺得力不從心。兒女提出要其搬過去一起生活，可陳師傅思來想去認(rèn)為不大方便。陳師傅的意愿是想找一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老問題，好讓兒女們安心工作。

“我聯(lián)系距家較近的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒想到收費(fèi)真是沒法承受。一個(gè)月要收包括護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、伙食費(fèi)等近4000元，如果再算上冬天的取暖費(fèi)會(huì)更高?！标悗煾禑o奈地說，即便是把自己每個(gè)月的養(yǎng)老金全部交到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是不夠。后來他又聯(lián)系了幾家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，結(jié)果都是如此。沒辦法，經(jīng)鄰居介紹他與一公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系。原打算如果收費(fèi)合適就直接入住，可結(jié)果是雖然收費(fèi)不算高，但遺憾的是沒有空置床位，需要耐心等待。

隨著自理能力的減弱，每月拿著3600多元退休金的楊奶奶跟兒女們商量后決定找個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。老人通過多種渠道聯(lián)系后發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)過高難以承受，她只能暫時(shí)放棄入住打算。

記者走訪部分每月退休金在3000至5000元的退休群體了解到，為了不給兒女們添麻煩，不少退休老人曾有過在合適（多為在半自理或失能階段）的時(shí)候想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的心愿，然而面對以上問題，很多老人只能望而卻步。一些老人還稱，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)距離自家居民小區(qū)實(shí)在有些遠(yuǎn)，比如自己家住城關(guān)區(qū)，跑到位于安寧等區(qū)域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去生活總感覺心里不太能接受，所以選擇那些離長期居住的小區(qū)近一點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是比較合適。

民營境況

床位富余收費(fèi)高 房租過高支撐難

位于城關(guān)區(qū)南昌路的渭源路街道愛照護(hù)長者照護(hù)之家是一家民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其面積為1380平方米，現(xiàn)有各類工作人員12位，共設(shè)床位50張。其收費(fèi)依據(jù)能夠自理、半失能、失能失智（含專病照護(hù)）3類情形，依次對應(yīng)每人每月4000元起、5000元起、6000元起的標(biāo)準(zhǔn)之列。入住前，要對老人的健康狀況進(jìn)行評估。

來自西固的退休人員高子娟老人今年80多歲了，她屬于半自理群體，每月交費(fèi)5500元，在該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)度過了18個(gè)月?！爱?dāng)時(shí)找養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)聯(lián)系了好幾家，最后選擇了這里。服務(wù)真的不錯(cuò)，吃飯、娛樂、打針、吃藥、睡覺全都有人管護(hù)。”老人說，自己每月5000元的退休金不能完全滿足入住開支，差額部分通過老伴和子女解決。

綜合其他幾家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情形看，“床位多而使用率不高”是近年來很多民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的真實(shí)狀況，其一般推行每月3500元左右到6000多元不等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不少經(jīng)營者稱，現(xiàn)在找保姆居家照料能自理的老人每月報(bào)酬至少為3000～4000元，如果老人是半自理或無法自理需要雇護(hù)工，其報(bào)酬每天200元左右甚至更高，加上在家做飯和保姆、護(hù)工的就餐成本，綜合開支肯定低不了。以上支出實(shí)際上與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托管收費(fèi)不相上下，而且如果老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活可能還會(huì)享受到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的超值配套服務(wù)。

采訪中，一民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人算了一筆賬：房租每月9萬多元，人員工資每月約6萬元，運(yùn)營的其他費(fèi)用每月3萬元，設(shè)50張床位平時(shí)使用15張左右。按照以上數(shù)據(jù)和目前的運(yùn)營情況，如果沒有房租的開支，加上政府提供的相關(guān)補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就可以正常維持，可實(shí)際生存情況卻是相當(dāng)艱難。

公辦境況

收費(fèi)雖低床難求

要想入住需排隊(duì)

國慶前夕，記者來到位于雁灘的蘭州市老年公寓看到，二樓的會(huì)議廳里，十多位老人圍坐在會(huì)議圓桌前合唱著歌曲《同學(xué) 同學(xué)》，歌詞里濃縮、蘊(yùn)含著老人們青春歲月的故事，寫在他們臉上的是滿滿的幸福。

“公寓的收費(fèi)是原物價(jià)部門審批過的，標(biāo)準(zhǔn)間含床位費(fèi)、伙食費(fèi)、特需服務(wù)費(fèi)每人每月共1890元，套房每人每月共2790元。入住時(shí)需要另交保證金1000元，該費(fèi)用在老人退床時(shí)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行返還。”該老年公寓對外宣傳業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人趙海玲告訴記者，入住后不再收取其他費(fèi)用（看病買藥費(fèi)用需自行承擔(dān)）。入住公寓的群體主要是80歲以上的高齡、半失能、失獨(dú)、低收入老人。目前，共有床位100張，其中用于長期居住90張，臨時(shí)托管10張。托管床位每年實(shí)際能夠用于臨時(shí)托管服務(wù)的只有1到2張，其余都被有長期需求的老年人使用。如果有其他老人想入住只能排隊(duì)等候，具體時(shí)長難以確定。

蘭州市城關(guān)區(qū)老年公寓（原城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院）黨支部副書記、副院長王靜玉稱，他們公寓是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具有公益性的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。公寓現(xiàn)有床位146張，每月入住者（主要為長期入住者）120人左右。其余被用于疫情期緊急隔離備用和供重病患者安寧療護(hù)等?！拔覀冞@里是‘一床難求’，其他有入住意向的老人聯(lián)系時(shí)只能預(yù)約等待?！?/p>

記者探訪得知，還有部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受地域等影響沒有被長期生活在主城區(qū)的退休者列入入住選項(xiàng)，公益或福利類的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因職能等多種因素制約，暫時(shí)不具備向其他老年群體提供服務(wù)的條件。

相關(guān)部門

完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施

提供就近就便服務(wù)

記者從甘肅省民政廳了解到，截至目前，全省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)329家，共設(shè)床位3.08萬張。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能（含失智）老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性，在做好相關(guān)群體養(yǎng)老保障服務(wù)的前提下，其余床位允許向社會(huì)開放。

從蘭州市發(fā)改委收費(fèi)和服務(wù)價(jià)格科相關(guān)人員介紹的《甘肅省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定看，近幾年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是通過政府定價(jià)、經(jīng)營者定價(jià)備案執(zhí)行、市場調(diào)節(jié)、合作協(xié)議約定等與之相對應(yīng)的方式確定。除了政府定價(jià)外，其他方式均受市場運(yùn)營等因素影響。

蘭州市民政局養(yǎng)老科科長王永祥介紹，現(xiàn)在蘭州60歲及以上人口為72.2萬人，相關(guān)數(shù)據(jù)比例高于全國、全省老齡化平均水平，人口老齡化形勢嚴(yán)峻。蘭州市先后被列為全國養(yǎng)老服務(wù)改革城市和全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市。近幾年，蘭州社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作原則為“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場運(yùn)作”。

“十三五”以來，全市積極推動(dòng)建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，累計(jì)建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心776個(gè)（城市249個(gè)，社區(qū)覆蓋率58.2%；農(nóng)村互助幸福院527個(gè)，行政村覆蓋率72.2%），照料床位為20303張；全市備案管理各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32家，共有床位4776張，其中公辦17家，社會(huì)辦（民辦及事業(yè)單位參與）15家，較“十二五”期間增加14家。17家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為公營，共有床位2022張，主要為特困及經(jīng)濟(jì)困難的老年人服務(wù)；4家公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和11家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為社會(huì)化運(yùn)營，共有床位2754張，其服務(wù)面向所有老年群體。

為了應(yīng)對人口老齡化，針對蘭州養(yǎng)老服務(wù)目前的實(shí)際狀況，接下來將推行進(jìn)一步完善全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施，確保城市社區(qū)相關(guān)設(shè)施配建率達(dá)到100%；積極推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍建立，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施力爭在所有街道至少發(fā)展一個(gè)具備全托、日托等綜合功能的養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)層面廣泛發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或日間照料中心等多項(xiàng)舉措，通過就近就便養(yǎng)老服務(wù)滿足各類老年群體的養(yǎng)老需求。

專家視點(diǎn)

多管齊下滿足不同托老服務(wù)需求

綜合以上相關(guān)情況和數(shù)據(jù)分析，一些退休老年人遇到“合適床位難求”的問題關(guān)鍵因素在于收費(fèi)過高而非缺少床位，對于該類老年群體來說，只要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能夠承受，去公辦機(jī)構(gòu)還是民營機(jī)構(gòu)其實(shí)并不重要。

蘭州大學(xué)全國老齡科研基地負(fù)責(zé)人、蘭州大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院周亞平教授在談到省內(nèi)乃至蘭州居家社區(qū)養(yǎng)老方面的整體情況時(shí)說，我省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迅速，“十三五”以來已經(jīng)基本建成了以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋了全省14個(gè)市州60多個(gè)縣區(qū)，每年接受服務(wù)的老年人接近1000萬人次，其總體發(fā)展趨勢穩(wěn)中向好。

但是，由于甘肅省自身的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)，老年人口比重不斷增加，在居家社區(qū)養(yǎng)老方面仍存在一定問題，例如，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不夠合理，能提供的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類不足；在相關(guān)機(jī)構(gòu)中存在公辦床位“一床難求”，民辦機(jī)構(gòu)床位收費(fèi)過高等現(xiàn)象。要解決相關(guān)問題，促進(jìn)我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，勢必就以上問題進(jìn)行有益探索和深刻討論。

周教授認(rèn)為，首先，要依據(jù)民政部、國家發(fā)改委印發(fā)的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中所提出的“對住宅及社區(qū)設(shè)施進(jìn)行適老化改造”等相關(guān)精神對所屬區(qū)縣有關(guān)設(shè)施大力推進(jìn)適老化改造；其次，進(jìn)一步豐富社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能，通過公建公營、公建民營、民辦公助、民建民營等多種方式，將養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、助行、助購、助安、助學(xué)、助樂等服務(wù)。另外，公辦服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做到提質(zhì)增效，優(yōu)化增量，盤活存量，激發(fā)變量，確保機(jī)構(gòu)床位的使用率；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)政府補(bǔ)貼措施，完善相關(guān)稅收政策，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管，防止出現(xiàn)相關(guān)機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)的情況，以切實(shí)保障和滿足老年群體的養(yǎng)老需求。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 曾梧桐 文/圖