“十三五”以來，甘肅省乃至蘭州已經(jīng)基本建成了以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，每年接受服務的老年人數(shù)量接近1000萬人次。目前，全省共有各類養(yǎng)老服務機構(gòu)329家，床位達3.08萬張，居家社區(qū)及機構(gòu)養(yǎng)老總體發(fā)展呈現(xiàn)出穩(wěn)中向好的態(tài)勢。然而，蘭州部分有托老需求、且養(yǎng)老金數(shù)額不太高的退休老人，在聯(lián)系養(yǎng)老機構(gòu)過程中卻遇到了這樣那樣的難題。老人們遇到了什么問題？養(yǎng)老服務機構(gòu)運營狀況怎樣？問題該怎么解決？連日來，記者帶著相關(guān)疑問展開了探訪調(diào)查。

經(jīng)歷講述

想通過機構(gòu)養(yǎng)老 但找不到合適床位

70多歲的陳師傅每月退休金不到3000元。隨著老伴的去世，加上自己年紀越來越大，很多事做起來總覺得力不從心。兒女提出要其搬過去一起生活，可陳師傅思來想去認為不大方便。陳師傅的意愿是想找一家養(yǎng)老機構(gòu)解決養(yǎng)老問題，好讓兒女們安心工作。

“我聯(lián)系距家較近的民營養(yǎng)老機構(gòu)，沒想到收費真是沒法承受。一個月要收包括護理費、床位費、伙食費等近4000元，如果再算上冬天的取暖費會更高?！标悗煾禑o奈地說，即便是把自己每個月的養(yǎng)老金全部交到養(yǎng)老機構(gòu)還是不夠。后來他又聯(lián)系了幾家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，結(jié)果都是如此。沒辦法，經(jīng)鄰居介紹他與一公辦養(yǎng)老機構(gòu)進行聯(lián)系。原打算如果收費合適就直接入住，可結(jié)果是雖然收費不算高，但遺憾的是沒有空置床位，需要耐心等待。

隨著自理能力的減弱，每月拿著3600多元退休金的楊奶奶跟兒女們商量后決定找個養(yǎng)老機構(gòu)生活。老人通過多種渠道聯(lián)系后發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的收費過高難以承受，她只能暫時放棄入住打算。

記者走訪部分每月退休金在3000至5000元的退休群體了解到，為了不給兒女們添麻煩，不少退休老人曾有過在合適（多為在半自理或失能階段）的時候想入住養(yǎng)老機構(gòu)生活的心愿，然而面對以上問題，很多老人只能望而卻步。一些老人還稱，有的養(yǎng)老機構(gòu)距離自家居民小區(qū)實在有些遠，比如自己家住城關(guān)區(qū)，跑到位于安寧等區(qū)域的養(yǎng)老機構(gòu)去生活總感覺心里不太能接受，所以選擇那些離長期居住的小區(qū)近一點的養(yǎng)老機構(gòu)還是比較合適。

民營境況

床位富余收費高 房租過高支撐難

位于城關(guān)區(qū)南昌路的渭源路街道愛照護長者照護之家是一家民營養(yǎng)老服務機構(gòu)，其面積為1380平方米，現(xiàn)有各類工作人員12位，共設床位50張。其收費依據(jù)能夠自理、半失能、失能失智（含專病照護）3類情形，依次對應每人每月4000元起、5000元起、6000元起的標準之列。入住前，要對老人的健康狀況進行評估。

來自西固的退休人員高子娟老人今年80多歲了，她屬于半自理群體，每月交費5500元，在該養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)度過了18個月。“當時找養(yǎng)老機構(gòu)時聯(lián)系了好幾家，最后選擇了這里。服務真的不錯，吃飯、娛樂、打針、吃藥、睡覺全都有人管護?！崩先苏f，自己每月5000元的退休金不能完全滿足入住開支，差額部分通過老伴和子女解決。

綜合其他幾家民營養(yǎng)老機構(gòu)的情形看，“床位多而使用率不高”是近年來很多民營養(yǎng)老機構(gòu)的真實狀況，其一般推行每月3500元左右到6000多元不等的收費標準。不少經(jīng)營者稱，現(xiàn)在找保姆居家照料能自理的老人每月報酬至少為3000～4000元，如果老人是半自理或無法自理需要雇護工，其報酬每天200元左右甚至更高，加上在家做飯和保姆、護工的就餐成本，綜合開支肯定低不了。以上支出實際上與養(yǎng)老機構(gòu)的托管收費不相上下，而且如果老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)生活可能還會享受到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的超值配套服務。

采訪中，一民營養(yǎng)老機構(gòu)的負責人算了一筆賬：房租每月9萬多元，人員工資每月約6萬元，運營的其他費用每月3萬元，設50張床位平時使用15張左右。按照以上數(shù)據(jù)和目前的運營情況，如果沒有房租的開支，加上政府提供的相關(guān)補貼，養(yǎng)老機構(gòu)就可以正常維持，可實際生存情況卻是相當艱難。

公辦境況

收費雖低床難求

要想入住需排隊

國慶前夕，記者來到位于雁灘的蘭州市老年公寓看到，二樓的會議廳里，十多位老人圍坐在會議圓桌前合唱著歌曲《同學 同學》，歌詞里濃縮、蘊含著老人們青春歲月的故事，寫在他們臉上的是滿滿的幸福。

“公寓的收費是原物價部門審批過的，標準間含床位費、伙食費、特需服務費每人每月共1890元，套房每人每月共2790元。入住時需要另交保證金1000元，該費用在老人退床時會根據(jù)實際情況進行返還?！痹摾夏旯ν庑麄鳂I(yè)務負責人趙海玲告訴記者，入住后不再收取其他費用（看病買藥費用需自行承擔）。入住公寓的群體主要是80歲以上的高齡、半失能、失獨、低收入老人。目前，共有床位100張，其中用于長期居住90張，臨時托管10張。托管床位每年實際能夠用于臨時托管服務的只有1到2張，其余都被有長期需求的老年人使用。如果有其他老人想入住只能排隊等候，具體時長難以確定。

蘭州市城關(guān)區(qū)老年公寓（原城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院）黨支部副書記、副院長王靜玉稱，他們公寓是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具有公益性的醫(yī)療養(yǎng)老服務機構(gòu)，收費標準經(jīng)相關(guān)部門批準。公寓現(xiàn)有床位146張，每月入住者（主要為長期入住者）120人左右。其余被用于疫情期緊急隔離備用和供重病患者安寧療護等?！拔覀冞@里是‘一床難求’，其他有入住意向的老人聯(lián)系時只能預約等待?！?/p>

記者探訪得知，還有部分公辦養(yǎng)老機構(gòu)受地域等影響沒有被長期生活在主城區(qū)的退休者列入入住選項，公益或福利類的公辦養(yǎng)老機構(gòu)因職能等多種因素制約，暫時不具備向其他老年群體提供服務的條件。

相關(guān)部門

完善社區(qū)養(yǎng)老設施

提供就近就便服務

記者從甘肅省民政廳了解到，截至目前，全省共有各類養(yǎng)老服務機構(gòu)329家，共設床位3.08萬張。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機構(gòu)兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難失能（含失智）老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性，在做好相關(guān)群體養(yǎng)老保障服務的前提下，其余床位允許向社會開放。

從蘭州市發(fā)改委收費和服務價格科相關(guān)人員介紹的《甘肅省養(yǎng)老機構(gòu)服務收費管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定看，近幾年養(yǎng)老機構(gòu)推行的收費標準是通過政府定價、經(jīng)營者定價備案執(zhí)行、市場調(diào)節(jié)、合作協(xié)議約定等與之相對應的方式確定。除了政府定價外，其他方式均受市場運營等因素影響。

蘭州市民政局養(yǎng)老科科長王永祥介紹，現(xiàn)在蘭州60歲及以上人口為72.2萬人，相關(guān)數(shù)據(jù)比例高于全國、全省老齡化平均水平，人口老齡化形勢嚴峻。蘭州市先后被列為全國養(yǎng)老服務改革城市和全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點城市。近幾年，蘭州社會養(yǎng)老服務的運作原則為“黨委領導、政府主導、社會參與、市場運作”。

“十三五”以來，全市積極推動建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。目前，累計建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心776個（城市249個，社區(qū)覆蓋率58.2%；農(nóng)村互助幸福院527個，行政村覆蓋率72.2%），照料床位為20303張；全市備案管理各類養(yǎng)老機構(gòu)32家，共有床位4776張，其中公辦17家，社會辦（民辦及事業(yè)單位參與）15家，較“十二五”期間增加14家。17家公辦養(yǎng)老機構(gòu)均為公營，共有床位2022張，主要為特困及經(jīng)濟困難的老年人服務；4家公建民營養(yǎng)老機構(gòu)和11家民辦養(yǎng)老機構(gòu)均為社會化運營，共有床位2754張，其服務面向所有老年群體。

為了應對人口老齡化，針對蘭州養(yǎng)老服務目前的實際狀況，接下來將推行進一步完善全市社區(qū)養(yǎng)老服務配套設施，確保城市社區(qū)相關(guān)設施配建率達到100%；積極推動基本養(yǎng)老服務機構(gòu)普遍建立，依托社區(qū)養(yǎng)老服務設施力爭在所有街道至少發(fā)展一個具備全托、日托等綜合功能的養(yǎng)老服務中心，在社區(qū)層面廣泛發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老服務機構(gòu)或日間照料中心等多項舉措，通過就近就便養(yǎng)老服務滿足各類老年群體的養(yǎng)老需求。

專家視點

多管齊下滿足不同托老服務需求

綜合以上相關(guān)情況和數(shù)據(jù)分析，一些退休老年人遇到“合適床位難求”的問題關(guān)鍵因素在于收費過高而非缺少床位，對于該類老年群體來說，只要收費標準能夠承受，去公辦機構(gòu)還是民營機構(gòu)其實并不重要。

蘭州大學全國老齡科研基地負責人、蘭州大學哲學社會學院周亞平教授在談到省內(nèi)乃至蘭州居家社區(qū)養(yǎng)老方面的整體情況時說，我省養(yǎng)老服務發(fā)展迅速，“十三五”以來已經(jīng)基本建成了以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。目前，居家社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋了全省14個市州60多個縣區(qū)，每年接受服務的老年人接近1000萬人次，其總體發(fā)展趨勢穩(wěn)中向好。

但是，由于甘肅省自身的經(jīng)濟社會發(fā)展特點，老年人口比重不斷增加，在居家社區(qū)養(yǎng)老方面仍存在一定問題，例如，養(yǎng)老服務設施布局不夠合理，能提供的居家社區(qū)養(yǎng)老服務種類不足；在相關(guān)機構(gòu)中存在公辦床位“一床難求”，民辦機構(gòu)床位收費過高等現(xiàn)象。要解決相關(guān)問題，促進我省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，勢必就以上問題進行有益探索和深刻討論。

周教授認為，首先，要依據(jù)民政部、國家發(fā)改委印發(fā)的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中所提出的“對住宅及社區(qū)設施進行適老化改造”等相關(guān)精神對所屬區(qū)縣有關(guān)設施大力推進適老化改造；其次，進一步豐富社區(qū)的養(yǎng)老服務功能，通過公建公營、公建民營、民辦公助、民建民營等多種方式，將養(yǎng)老服務延伸到家庭，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、助行、助購、助安、助學、助樂等服務。另外，公辦服務機構(gòu)應做到提質(zhì)增效，優(yōu)化增量，盤活存量，激發(fā)變量，確保機構(gòu)床位的使用率；民辦養(yǎng)老機構(gòu)應加強政府補貼措施，完善相關(guān)稅收政策，制定行業(yè)標準，加強監(jiān)管，防止出現(xiàn)相關(guān)機構(gòu)亂收費的情況，以切實保障和滿足老年群體的養(yǎng)老需求。

蘭州日報社全媒體記者 曾梧桐 文/圖