本該是楊柳飄絮，春風(fēng)拂面，戶外踏青的好時節(jié)，可是瞅著疫情通報里每日新增的數(shù)字，讓不少人“心驚驚”、“害怕怕”。不知不覺間，我們同新冠病毒抗?fàn)幰咽堑谌辍?/p>

有研究表明，目前，奧密克戎極易發(fā)生隱匿傳播，這也是近期疫情頻發(fā)的主要原因。對于新冠病毒，對于傳播力更強(qiáng)和傳播速度更快的奧密克戎，大眾仍然要保持警惕和重視，但別害怕。省疾控中心提醒，疫情從未遠(yuǎn)離，請一如既往地做好個人防護(hù)。

3月15日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案在認(rèn)真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果后對以下幾點進(jìn)行了調(diào)整。

優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序

在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

對病例實施分類收治

根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：

01輕型病例

針對輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。

02普通型、重型、危重型病例

針對普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療

將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

修繕中醫(yī)治療內(nèi)容

結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

調(diào)整隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)

國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。

這次方案調(diào)整明確了奧密克戎致病力減弱但傳染性高，特效藥開始應(yīng)用到治療環(huán)節(jié)。

由此可以看出，隨著對病毒的進(jìn)一步認(rèn)識，防控工作在逐漸細(xì)化，治療措施趨于更加完善。對于輕癥患者集中隔離的措施，既能避免病毒傳播，又能節(jié)約衛(wèi)生資源，對患者也是很好的心理安慰，減輕對奧密克戎的緊張情緒。但是，這并不意味著可以放松疫情管控。

因為奧密克戎的傳染性較強(qiáng)但致病力減弱，大規(guī)模人群接種疫苗和個人體質(zhì)因素影響，疾控、衛(wèi)生系統(tǒng)早期快速篩查，使得一些早期感染者還未表現(xiàn)出臨床癥狀就被發(fā)現(xiàn)；感染后重癥率和死亡率在降低，輕癥或無癥狀比例在提高；具備傳染性的無癥狀感染者增多，也導(dǎo)致了奧密克戎極易發(fā)生隱匿傳播，這也是近期疫情頻發(fā)的主要原因。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳 整理