5月16日，全市打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治暨醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)。會(huì)上，為來(lái)自我市各行各業(yè)的22位醫(yī)保基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和“醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員證”。

會(huì)議指出，近年來(lái)，我市持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域侵害群眾切身利益專項(xiàng)整治、打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)套取騙取醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)整治、“三假”問(wèn)題等重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，取得了一定成效。會(huì)議要求，今年要在高質(zhì)量完成國(guó)家、省上規(guī)定動(dòng)作的基礎(chǔ)上，聚焦人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，以及在實(shí)際工作中遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展好相關(guān)工作。

聚焦骨科、血透、心內(nèi)、功能檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等領(lǐng)域。這些方面都是國(guó)家、省上公開(kāi)案件曝光以及信訪留言中曝光率較高的問(wèn)題高發(fā)區(qū)，也是醫(yī)保部門以往監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)此，今年將重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管力度，市縣醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把行政執(zhí)法、稽核檢查覆蓋到位。

聚焦藥品耗材方面。在重點(diǎn)藥品耗材方面，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前，特別是異常增長(zhǎng)的藥品耗材，不合理使用問(wèn)題較多，對(duì)醫(yī)?；鸬陌踩绊戄^大，必須加強(qiáng)監(jiān)管。

聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣行為。此類“重點(diǎn)行為”發(fā)現(xiàn)難、調(diào)查難、取證難、處理難，一直難以徹底解決。今年將進(jìn)一步強(qiáng)化和公安、市場(chǎng)監(jiān)管部門的聯(lián)合執(zhí)法、案件移交，堅(jiān)決打擊涉及醫(yī)保的“微”犯罪。

聚焦門診共濟(jì)制度實(shí)施。職工門診共濟(jì)是醫(yī)保部門成立以來(lái)推行的重大改革，社會(huì)影響大、群眾關(guān)注高。隨著門診共濟(jì)制度的推行及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，醫(yī)?；鹬Ц额~持續(xù)增多，基金監(jiān)管尤為重要。全市醫(yī)保系統(tǒng)要高度重視起來(lái)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大監(jiān)管力度，確保醫(yī)保重大改革在我市順利落地實(shí)施。

聚焦冒用死亡人員騙取醫(yī)?；稹Ｔ诮诠ぷ髦?，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)死亡人員就診信息欺詐騙取醫(yī)?；?、死亡人員在醫(yī)保系統(tǒng)中信息更新不及時(shí)、職工醫(yī)保參保人員死亡后仍向其個(gè)人賬戶劃撥基金等問(wèn)題，這類問(wèn)題就是典型的欺詐騙保、套取醫(yī)?；鹦袨?，要分類開(kāi)展排查專項(xiàng)治理，堅(jiān)持露頭就打、一查到底，堅(jiān)決予以遏制。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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