12月28日，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部公布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》，將于明年3月1日起正式實(shí)施。目錄內(nèi)藥品總數(shù)2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。本次調(diào)整，共對(duì)162種藥品進(jìn)行了談判，119種談判成功，其中包括96個(gè)獨(dú)家藥品，談判成功率高達(dá)73.46%。談判成功的藥品均價(jià)降幅過(guò)半。

與以前相比，這次調(diào)整的最大特點(diǎn)是，與前一次調(diào)整的間隔時(shí)間明顯縮短。我國(guó)自2000年第一版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄制訂以來(lái)，先后于2004年、2009年、2017年進(jìn)行了調(diào)整，從2009年到2017年，調(diào)整間隔時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8年。此后于2019年進(jìn)行了一次調(diào)整，一年后又進(jìn)行了這次調(diào)整。

從相隔8年到相隔一年，調(diào)整的節(jié)奏之快讓業(yè)內(nèi)很多人為之驚嘆。這得益于今年7月30日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，其中第十一條規(guī)定，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次?？梢?jiàn)，這種快節(jié)奏調(diào)整將會(huì)成為常態(tài)。

醫(yī)保藥品目錄快節(jié)奏調(diào)整，對(duì)于創(chuàng)新藥和臨床必需藥是重大利好。過(guò)去這類(lèi)好藥很難盼來(lái)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的機(jī)會(huì)，很多都只能“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”。如今，藥企只要手中有好藥，就不擔(dān)心被埋沒(méi)。如此將促使藥企加大研發(fā)投入、注重創(chuàng)新開(kāi)發(fā)，從而確保能夠取得高質(zhì)量和低價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。那些仍然不肯放棄帶金銷(xiāo)售等老做法的藥企，注定會(huì)受到市場(chǎng)的懲罰，終將被淘汰出局。

同時(shí)，由于調(diào)整節(jié)奏加快，醫(yī)保藥品目錄將不再是“保險(xiǎn)箱”。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確規(guī)定了醫(yī)保優(yōu)先保障的藥品，但主要起滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品等非必需藥品將不再納入目錄。過(guò)去有不少輔助藥在目錄內(nèi)長(zhǎng)期“占坑”，導(dǎo)致諸多患者迫切期盼的臨床必需好藥難以進(jìn)入目錄，將來(lái)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，藥品加入目錄和調(diào)出目錄的節(jié)奏隨之加快，將使更多患者從此告別“望藥興嘆”的歷史。

此次調(diào)整，是快速調(diào)整、動(dòng)態(tài)調(diào)整的第一次，也讓觀望者、懷疑者吃上了定心丸。受此影響，藥企就必須認(rèn)真創(chuàng)新研發(fā)，醫(yī)生開(kāi)處方也會(huì)減少很多顧慮，而公眾從中獲得的好處是多方面的：不僅能夠用得上真正需要的藥品，還能獲得低價(jià)的實(shí)惠，在此基礎(chǔ)上還能按比例報(bào)銷(xiāo)。這幾方面的好處相加，將使醫(yī)保民生福利得到一次快速拉升。

在近期的藥品議價(jià)談判中，不僅頻現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”，而且不少藥品出現(xiàn)了全球最低價(jià)。我國(guó)有最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，也有最大的人口基數(shù)，按照市場(chǎng)量?jī)r(jià)關(guān)系，在與跨國(guó)藥企談判時(shí)，我們有足夠的底氣獲得全球最低價(jià)。尤其是，近年來(lái)國(guó)家推出了包括取消藥品加成、實(shí)行藥品集中招采等在內(nèi)的許多重大改革，也使藥品市場(chǎng)秩序被理順。多方面的因素決定了醫(yī)保民生福利快速拉升仍將持續(xù)下去，藥品質(zhì)量越來(lái)越高、藥價(jià)越來(lái)越便宜、患者看病負(fù)擔(dān)日益減輕，將成為必然趨勢(shì)。

羅志華