【本報訊】省政府辦公廳近日出臺《關(guān)于全面推進基層首診制度落實的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，我省著力構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療和就醫(yī)新格局，持續(xù)推動專家、基金、患者“三下沉”，努力實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)就診率、住院率、滿意度“三提升”。到2027年實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%以上、基層醫(yī)療機構(gòu)（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）就診率提高到65%以上。

《條例》明確基層首診范圍。除急危重癥患者等基層醫(yī)療機構(gòu)不能診治的疾病外，政策引導其余患者初次就醫(yī)首選到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。各地在省衛(wèi)生健康委確定的縣級醫(yī)院250種常見病多發(fā)病、鄉(xiāng)級50種一般病、村級10種普通病診療基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際和基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，組織專家對縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)診治能力進行全面評估，合理確定各級醫(yī)療機構(gòu)首診病種，并每年進行動態(tài)調(diào)整。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診秩序，在甘肅省雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)互聯(lián)互通基礎(chǔ)上，全部通過雙向轉(zhuǎn)診平臺完成轉(zhuǎn)診工作。對緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的住院患者不再重復計算和收取住院起付費用。

《意見》提出，提升縣級和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力。強化縣級醫(yī)療機構(gòu)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治等五大急危重癥中心建設(shè)，有條件的地區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院延伸建設(shè)胸痛救治單元、卒中救治單元等。2025年前村衛(wèi)生室全部配備便攜式心電圖機等基礎(chǔ)設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配齊心電圖機、生化分析儀、彩超和DR（數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)）等設(shè)備，并與縣域影像、心電、病理、檢驗等中心互聯(lián)互通，實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”診療模式全覆蓋。加快推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，將城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和城鄉(xiāng)結(jié)合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入社區(qū)醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)，至少設(shè)置床位30張。

《意見》要求，著力加強基層就醫(yī)要素保障。深化“省市幫縣、縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村”的幫扶機制，確保未達到國家推薦標準的醫(yī)療機構(gòu)常年至少有1名主治及以上醫(yī)師開展幫扶。積極引導二級及以上醫(yī)院具有高級職稱且符合崗位條件的退休醫(yī)生回鄉(xiāng)坐診。每5年動態(tài)調(diào)整1次基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制總量，按照服務人口1.5‰左右的比例配置編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)聘用的醫(yī)、藥、護、技專業(yè)技術(shù)崗位人員，取得國家相應執(zhí)業(yè)資格證書，且在基層醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)工作滿10年及以上，納入人事代理制度管理，與編內(nèi)人員實行同工同酬。

蘭州日報社全媒體記者 趙萬山