三名不同病人的CT片竟然幾乎一樣，如此離奇一幕發(fā)生在江蘇無(wú)錫虹橋醫(yī)院。近日，該院涉嫌欺詐騙保被舉報(bào)，9月23日，國(guó)家醫(yī)保局和江蘇省醫(yī)保局進(jìn)駐該院開(kāi)展專項(xiàng)飛行檢查，該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議被解除。當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)也已立案?jìng)刹?，醫(yī)院有關(guān)人員已被控制。

據(jù)報(bào)道，無(wú)錫虹橋醫(yī)院為民營(yíng)二甲醫(yī)院，但是該院醫(yī)生舉報(bào)稱，該院所做影像檢查中，要么多名患者和他人影像高度相似，要么1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查，要么影像與診斷左右方向?qū)?yīng)錯(cuò)誤，可以說(shuō)亂象叢生。由此，這位醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷，騙取醫(yī)?；?，進(jìn)而舉報(bào)。

應(yīng)該點(diǎn)贊這位醫(yī)生的職業(yè)擔(dān)當(dāng)，而國(guó)家和地方醫(yī)保局以及公安機(jī)關(guān)的介入，也已經(jīng)說(shuō)明問(wèn)題：這家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保。騙保的金額到底多大、持續(xù)了多久？資金被騙出后流向何人腰包？這是個(gè)別醫(yī)生所為還是該院有組織的行為？從舉報(bào)來(lái)看作案手段并不高明，地方監(jiān)管部門(mén)在日常監(jiān)管中為何沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，是否存在管理漏洞？背后有無(wú)利益鏈條？其他醫(yī)院是否也存在類似問(wèn)題？如今距離該院醫(yī)生首次舉報(bào)已過(guò)去半年時(shí)間，大家心中的一個(gè)個(gè)問(wèn)號(hào)，有待通過(guò)深入調(diào)查一一捋直。

醫(yī)療保障基金是百姓的“救命錢(qián)”。醫(yī)保制度是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。護(hù)好醫(yī)?；鸬陌踩?、周全，非常重要。然而，一些不法分子卻悄悄盯上了醫(yī)?；疬@塊“肥肉”，想方設(shè)法騙取、套取醫(yī)保基金。據(jù)報(bào)道，2023年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)80.2萬(wàn)家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)45.1萬(wàn)家，追回醫(yī)保基金186.5億元，這每一分錢(qián)都是老百姓的看病錢(qián)、救命錢(qián)。

決不能讓看病錢(qián)、救命錢(qián)變成“唐僧肉”。國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)于欺詐騙保等問(wèn)題歷來(lái)態(tài)度鮮明，堅(jiān)決予以打擊。就在本月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家醫(yī)保局將堅(jiān)決扛起維護(hù)醫(yī)?；鸢踩恼呜?zé)任。預(yù)計(jì)今年全年檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量將超過(guò)去5年的總和。但面對(duì)總有不法分子不惜以身試法、屢教不改的情況，須真正做到零容忍，重拳出擊、拳拳到肉。

無(wú)錫虹橋醫(yī)院這起涉嫌騙保案件，可以作為一個(gè)典型案例，不僅要把個(gè)案辦成鐵案，更要深挖病根，找出共性問(wèn)題，吸取教訓(xùn)、亡羊補(bǔ)牢。比如，在加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查方面，除了日常檢查之外，更要用好飛行檢查等行之有效的監(jiān)管手段，對(duì)欺詐騙保保持高壓態(tài)勢(shì)，深度凈化基金運(yùn)行環(huán)境，并配套開(kāi)展“回頭看”。必須在源頭上規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師的診療行為，倒逼從業(yè)者自律。還應(yīng)用好大數(shù)據(jù)監(jiān)管，在開(kāi)展代配藥數(shù)字化治理、堵住代配藥管理漏洞方面，通過(guò)數(shù)字化進(jìn)一步賦能，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。

辦好典型一案，方能治理一片。只有堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，才能震懾住那些蠢蠢欲動(dòng)的不法分子，讓每一分錢(qián)都花在治病救人上。

據(jù)《浙江日?qǐng)?bào)》

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