三名不同病人的CT片竟然幾乎一樣，如此離奇一幕發(fā)生在江蘇無錫虹橋醫(yī)院。近日，該院涉嫌欺詐騙保被舉報，9月23日，國家醫(yī)保局和江蘇省醫(yī)保局進駐該院開展專項飛行檢查，該院醫(yī)保服務協(xié)議被解除。當?shù)毓矙C關也已立案偵查，醫(yī)院有關人員已被控制。

據(jù)報道，無錫虹橋醫(yī)院為民營二甲醫(yī)院，但是該院醫(yī)生舉報稱，該院所做影像檢查中，要么多名患者和他人影像高度相似，要么1分鐘內做2次核磁共振檢查，要么影像與診斷左右方向對應錯誤，可以說亂象叢生。由此，這位醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷，騙取醫(yī)?；穑M而舉報。

應該點贊這位醫(yī)生的職業(yè)擔當，而國家和地方醫(yī)保局以及公安機關的介入，也已經說明問題：這家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保。騙保的金額到底多大、持續(xù)了多久？資金被騙出后流向何人腰包？這是個別醫(yī)生所為還是該院有組織的行為？從舉報來看作案手段并不高明，地方監(jiān)管部門在日常監(jiān)管中為何沒有發(fā)現(xiàn)，是否存在管理漏洞？背后有無利益鏈條？其他醫(yī)院是否也存在類似問題？如今距離該院醫(yī)生首次舉報已過去半年時間，大家心中的一個個問號，有待通過深入調查一一捋直。

醫(yī)療保障基金是百姓的“救命錢”。醫(yī)保制度是減輕群眾就醫(yī)負擔、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。護好醫(yī)?；鸬陌踩⒅苋?，非常重要。然而，一些不法分子卻悄悄盯上了醫(yī)?；疬@塊“肥肉”，想方設法騙取、套取醫(yī)?；?。據(jù)報道，2023年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點醫(yī)藥機構80.2萬家，處理違法違規(guī)機構45.1萬家，追回醫(yī)?；?86.5億元，這每一分錢都是老百姓的看病錢、救命錢。

決不能讓看病錢、救命錢變成“唐僧肉”。國家有關部門對于欺詐騙保等問題歷來態(tài)度鮮明，堅決予以打擊。就在本月10日，國家醫(yī)療保障局相關負責人表示，國家醫(yī)保局將堅決扛起維護醫(yī)?；鸢踩恼呜熑巍ｎA計今年全年檢查醫(yī)藥機構的數(shù)量將超過去5年的總和。但面對總有不法分子不惜以身試法、屢教不改的情況，須真正做到零容忍，重拳出擊、拳拳到肉。

無錫虹橋醫(yī)院這起涉嫌騙保案件，可以作為一個典型案例，不僅要把個案辦成鐵案，更要深挖病根，找出共性問題，吸取教訓、亡羊補牢。比如，在加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查方面，除了日常檢查之外，更要用好飛行檢查等行之有效的監(jiān)管手段，對欺詐騙保保持高壓態(tài)勢，深度凈化基金運行環(huán)境，并配套開展“回頭看”。必須在源頭上規(guī)范醫(yī)藥機構和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師的診療行為，倒逼從業(yè)者自律。還應用好大數(shù)據(jù)監(jiān)管，在開展代配藥數(shù)字化治理、堵住代配藥管理漏洞方面，通過數(shù)字化進一步賦能，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。

辦好典型一案，方能治理一片。只有堅決打擊欺詐騙保行為，才能震懾住那些蠢蠢欲動的不法分子，讓每一分錢都花在治病救人上。

據(jù)《浙江日報》

責任編輯：王旭偉