近日，蘭州市醫(yī)療保險服務中心通報了七起打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“百日行動”典型案例。

一、蘭州頤康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經查，蘭州頤康醫(yī)院通過免費接送等方式誘導參保人員住院，存在低標準入院、超目錄限定支付范圍用藥等問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?2390.60元，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，追回違規(guī)基金，中止醫(yī)保協議6個月。

二、蘭州中西醫(yī)結合醫(yī)院耳鼻喉科違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經查，蘭州中西醫(yī)結合醫(yī)院耳鼻喉科存在住院患者掛床住院的行為，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，中止該院耳鼻喉科醫(yī)保協議3個月。

三、德生堂醫(yī)藥股份有限公司蘭州十三店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經查，德生堂醫(yī)藥股份有限公司蘭州十三店存在違規(guī)刷卡套取醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金結算行為，偽造定點醫(yī)療機構外購處方，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的藥品費用納入醫(yī)療保障基金結算，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金共1479.6元，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，追回違規(guī)基金，中止醫(yī)保協議6個月，取消門診統(tǒng)籌定點零售藥店資格。

四、蘭州市城關區(qū)鐵路東村街道何家莊社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經查，蘭州市城關區(qū)鐵路東村街道何家莊社區(qū)衛(wèi)生服務站存在協助他人虛假就醫(yī)等問題，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，中止醫(yī)保協議6個月。

五、蘭州市城關區(qū)五泉街道力行新村社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經查，蘭州市城關區(qū)五泉街道力行新村社區(qū)衛(wèi)生服務站存在誘導參保群眾集中取藥等問題，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，中止醫(yī)保協議6個月。

六、甘肅樞理堂醫(yī)療管理有限公司西固先鋒路診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經查，甘肅樞理堂醫(yī)療管理有限公司西固先鋒路診所醫(yī)保刷卡結算與實際就診不符，存在串換項目等問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?159元，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，追回違規(guī)資金，中止醫(yī)保協議2個月。

七、西固區(qū)萬民診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經查，西固區(qū)萬民診所存在超標準收費、超范圍購藥等違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?417元，醫(yī)保部門根據醫(yī)保協議及相關規(guī)定，責令整改，追回違規(guī)資金，中止醫(yī)保協議2個月，對超范圍收費的3615元加收2倍違約金7230元。

蘭州日報社全媒體記者 田小東

責任編輯：王旭偉