緊張救治

近日，甘肅省婦幼保健院婦產(chǎn)科重癥救護(hù)中心又一次將一名危重孕產(chǎn)婦從死亡線上救了回來(lái)。這是一位罕見的溶血性尿毒癥患者，她的成功獲救得益于該院危重孕產(chǎn)婦急診急救一體化綠色通道的暢通和多學(xué)科醫(yī)護(hù)的快速反應(yīng)能力，同時(shí)體現(xiàn)了婦產(chǎn)科重癥救護(hù)中心圍產(chǎn)期血栓性微血管?。═MA）的救治方面處于我省領(lǐng)先水平。

“您好，這里是蘭州新區(qū)人民醫(yī)院，我院一位23歲孕婦王女士初步診斷為重度貧血，情況緊急，需馬上轉(zhuǎn)往省婦幼保健院?！笔D幼婦產(chǎn)科重癥救護(hù)中心副主任左坤接到蘭州新區(qū)人民醫(yī)院的求助電話后，立即安排科室啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，直接入住醫(yī)院婦產(chǎn)科重癥救護(hù)中心（MICU）。

王女士入院后，主治醫(yī)師成星詳細(xì)詢問(wèn)病史，查看患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其精神萎靡，全身皮膚黏膜黃染，同時(shí)導(dǎo)出醬油色尿液200毫升……鑒于患者病情危重，相關(guān)科室開展多學(xué)科會(huì)診，制定詳細(xì)診療方案。

劉曉麗主任團(tuán)隊(duì)一邊糾正患者貧血問(wèn)題，一邊密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展?；颊哂谌朐寒?dāng)日順利分娩，產(chǎn)后出血約300毫升。檢驗(yàn)結(jié)果提示，患者腎功能嚴(yán)重受損、溶血性貧血、血小板進(jìn)行性下降，病情進(jìn)一步加重。憑著豐富的?？浦R(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，劉曉麗與左坤一致認(rèn)為王女士為罕見的溶血性尿毒癥。患者生命危在旦夕，必須采用血漿置換以清除病人體內(nèi)的有害物質(zhì)，保護(hù)器官功能和糾正凝血異常，多學(xué)科討論后決定進(jìn)行血漿置換+腎臟替代（CRRT）治療。經(jīng)MICU全體醫(yī)護(hù)人員120個(gè)小時(shí)不間斷地守護(hù)和專業(yè)治療，患者尿量逐漸增加，溶血無(wú)進(jìn)行性加重，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常，目前已康復(fù)出院。

劉曉麗介紹，溶血性尿毒癥綜合征是一類罕見的微血栓類疾病，患病率約為一百萬(wàn)分之七，常見于產(chǎn)后，病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速，病死率極高。該病預(yù)后不良，且早期診斷困難，孕產(chǎn)婦死亡率極高，是產(chǎn)科領(lǐng)域的一大難點(diǎn)性問(wèn)題。典型的臨床表現(xiàn)包括微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭。及時(shí)識(shí)別和血漿置換是治療此類疾病的關(guān)鍵。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

責(zé)任編輯：王旭偉