青光眼是一組以進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，是全球第二致盲眼病，同時也是全球首位不可逆性致盲眼病。隨著人口老齡化，我國青光眼的患病率逐年增加。近日，蘭州市第二人民醫(yī)院眼科團(tuán)隊收治了三例不同類型的青光眼患者，經(jīng)過全面細(xì)致的檢查，眼科團(tuán)隊為這三位患者制訂了針對性治療及手術(shù)方案，均取得較好療效。

66歲的男性患者王某，被明確診斷為“右眼原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作”，收住院后，給予全身及局部藥物降低眼壓治療，但是療效不佳，隨即又進(jìn)行了前房穿刺，次日癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。雖然患者眼壓已降至正常，但仍有再次發(fā)作風(fēng)險，因此在前房反應(yīng)減輕后，眼科負(fù)責(zé)人周勇在表面麻醉下為患者施行“右眼白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入+房角分離術(shù)”，獲得成功。

原發(fā)性閉角型青光眼是我國最常見的青光眼類型。此類青光眼的發(fā)病須具備兩個因素：眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常及促發(fā)機制的存在。在該病的急性發(fā)作期，挽救視功能和保護(hù)房角功能是治療的兩個主要目的，應(yīng)在最短時間內(nèi)控制高眼壓。

一位85歲的老爺爺，同樣是因為右眼視力下降，伴有間斷的眼球脹痛、頭痛等癥狀前來就診，王莎主治醫(yī)師接診后，經(jīng)過詳細(xì)檢查，診斷為“原發(fā)性開角型青光眼（右眼）”。眼科團(tuán)隊迅速制定了手術(shù)方案，在局麻下施行“右眼白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入+青光眼閥置入術(shù)”，手術(shù)順利完成，為患者解除了痛苦，有效控制了視神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

原發(fā)性開角型青光眼是指一類由病理性眼壓升高而引起特征性視神經(jīng)損傷和視野損害的疾病。在我國的原發(fā)性青光眼中，開角型少于閉角型，但近年來開角型青光眼的發(fā)病率上升明顯。

張阿姨今年66歲，以“原發(fā)性閉角型青光眼（雙眼）”收住入院?；颊?月前在外地接受過“雙眼白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入+房角分離術(shù)”，術(shù)后繼續(xù)降眼壓治療，但是左眼眼壓依然控制不理想。為維持患者現(xiàn)有視力并減緩視神經(jīng)進(jìn)一步損害，市二院眼科團(tuán)隊制定治療及手術(shù)方案，在局麻下施行“左眼小梁切除術(shù)”，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者左眼眼壓控制滿意。

慢性閉角型青光眼，臨床表現(xiàn)像原發(fā)性開角型青光眼，但其周邊前房淺，中央前房深度可以正?；蚪咏?，虹膜膨隆不明顯，對于進(jìn)展期、晚期的病例，適于選擇小梁切除等濾過性手術(shù)，同時因已存在高眼壓對視網(wǎng)膜視神經(jīng)的損害，應(yīng)給予神經(jīng)保護(hù)治療。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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