近日，由中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會外科學(xué)組組長、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院院長李汛教授牽頭，聯(lián)合國內(nèi)15家外科ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）單位實(shí)施的臨床多中心研究再次取得突破性進(jìn)展，相關(guān)成果以論著全文在線發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》。

隨著加速康復(fù)外科（ERAS）全新治療理念的推出，革新了傳統(tǒng)外科圍手術(shù)期管理模式，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)前患者服用液態(tài)碳水化合物，90分鐘后胃部內(nèi)容物得以排空，并不會增加術(shù)中誤吸的風(fēng)險。但由于術(shù)前兩小時禁飲缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，目前臨床開展ERCP大多仍采用傳統(tǒng)隔夜禁食的管理方法。

李汛教授聯(lián)合國內(nèi)15家外科ERCP中心開展的相關(guān)研究，對一項1330例大宗病例進(jìn)行了前瞻性、多中心、單盲的隨機(jī)對照研究。該項研究假設(shè)非急診患者在ERCP術(shù)前2小時攝入高碳水化合物飲品（CFD組）與隔夜禁食（對照組）一樣安全，并在前期進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)測試其安全性，以確定ERCP術(shù)前2小時攝入高碳水化合物飲品的安全性及其對術(shù)后的影響。研究主要重點(diǎn)事件包括術(shù)后疲勞和疼痛評分，采用盲法對患者進(jìn)行問卷評估，包括ERCP術(shù)后4小時和20小時的疲勞評分、術(shù)后4小時的疼痛評分及術(shù)后并發(fā)癥。

研究結(jié)果顯示，手術(shù)前兩小時服用400毫升高碳水化合物飲品的安全性與傳統(tǒng)的隔夜禁食相似，且能夠減輕ERCP術(shù)后的疲勞和腹痛程度，降低尿酮體比例，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，且不增加術(shù)后并發(fā)癥，降低初始乳頭患者的術(shù)后膽管炎發(fā)生率。

本研究為ERCP前兩小時口服高碳水化合物飲品提供了循證學(xué)依據(jù)，優(yōu)化了患者術(shù)前飲食管理。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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