強直性脊柱炎患者其脊柱骨折的發(fā)生率是普通人群的7.7倍左右。近日，一位六旬強直性脊柱炎患者就因頸椎骨折入住聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院，并接受全麻下“經(jīng)后路頸椎骨折脫位切開復位內(nèi)固定植骨融合術(shù)+椎管擴大減壓術(shù)”。這項高難度手術(shù)，避免周圍重要血管、神經(jīng)損傷，縮短了手術(shù)時間，患者和家屬對治療效果十分滿意。

年近60歲的林先生患強直性脊柱炎多年，脊柱僵直，后凸畸形非常嚴重，行動十分不便。不久前，林先生在家中踩凳子關(guān)窗戶時不慎跌倒致頸部疼痛、四肢麻木無力，次日，他感到頸部疼痛加重，家人將其送往就近的一家醫(yī)院，行頸椎CT提示，患者頸椎骨折。接診醫(yī)生立即給予外固定支架固定、脫水消腫、理療等對癥治療，但癥狀并未緩解。

林先生回家后，感覺佩戴外固定支架很不方便，便自行取除，當即出現(xiàn)四肢麻木加重，雙上肢運動功能障礙，雙下肢感覺運動逐漸喪失。家屬連忙撥打急救電話，林先生被120緊急送往聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院急診醫(yī)學科，經(jīng)脊柱外科會診收住入院，完善相關(guān)檢查后診斷為頸椎骨折脫位并全癱。

由于林先生患強直性脊柱炎時間較久，整個脊柱已完全融為一體，任何一個不恰當?shù)膭幼鞫紩е骂i椎骨折移位加重，且頸部脊髓神經(jīng)、血管極其復雜，若不及時治療，都可能造成脊髓神經(jīng)的進一步損傷，如果再耽擱下去將造成患者神經(jīng)功能無法恢復，甚至影響呼吸、循環(huán)、威脅生命。脊柱外科李松凱主任組織病例討論后認為，實施外固定架無法完全保證頸椎的穩(wěn)定性，手術(shù)是患者康復的唯一途徑。

考慮到患者病情復雜，除手術(shù)風險外，畸變的脊柱同樣是極大的挑戰(zhàn)，為達到最佳治療效果，盡可能減少手術(shù)風險，術(shù)前，脊柱外科手術(shù)團隊通過CT三維重建，應用3D打印技術(shù)為林先生量身定制了頸胸椎骨折脫位模型，設計了術(shù)中置釘導板。最后，在麻醉科通力合作下，在李松凱主任的指導下，經(jīng)過四個小時艱苦努力，楊成偉、樊博主任手術(shù)團隊，通過3D打印導板技術(shù)指導術(shù)中精準定位并置釘，在全麻下為林先生成功實施了“經(jīng)后路頸椎骨折脫位切開復位內(nèi)固定植骨融合術(shù)+椎管擴大減壓術(shù)”。術(shù)后，林先生雙下肢感覺運動較前有較明顯的改善，轉(zhuǎn)入該院安寧醫(yī)療區(qū)康復科接受進一步康復治療。目前，患者恢復良好，即將康復出院。

據(jù)介紹，AS（強直性脊柱炎）患者其脊柱骨折的發(fā)生率是普通人群的7.7倍左右，且在確診為AS后的30年內(nèi)，脊柱骨折的累計發(fā)生率為17%。

那么，強直性脊柱炎患者該如何避免骨折？他們的首要任務是補充足量的鈣，并戒煙戒酒。因為酒精會加劇骨質(zhì)疏松，且飲酒后平衡能力下降增加了摔倒的概率；吸煙會加快骨量的流失，加劇骨質(zhì)疏松。其次保持均勻的體型，體重過重會增加關(guān)節(jié)的負擔，引起骨關(guān)節(jié)炎，過瘦也不可，骨骼強度會下降，易患骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥?；颊邞摱鄷裉?，充足的日曬有助于促進鈣吸收，強健肌肉和骨骼。還可以適當補充抗骨質(zhì)疏松類藥物，如雙磷酸鹽、鈣劑、維生素D等。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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