近日，蘭州市一院心內(nèi)一科范曉涌主任團(tuán)隊(duì)在北京阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病1病區(qū)張戈軍主任團(tuán)隊(duì)的幫助下，完成一例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

58歲的心臟病患者王先生受到間斷胸悶、氣短和雙下肢水腫的困擾4個多月。入院后，心臟超聲提示，患者的主動脈瓣和二尖瓣均有嚴(yán)重病變。王先生隨時會出現(xiàn)暈厥甚至猝死，急需進(jìn)行主動脈瓣置換術(shù)治療。患者可接受外科傳統(tǒng)開胸手術(shù)置換主動脈瓣。然而患者及家屬考慮到外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，風(fēng)險(xiǎn)相對高，將降低患者生存質(zhì)量，因此有意愿接受微創(chuàng)下經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

范曉涌主任團(tuán)隊(duì)綜合考慮預(yù)后，經(jīng)過仔細(xì)評估、充分溝通，決定為患者行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。1月1日，范曉涌主任，郭小虎、魏翰文主治醫(yī)師在張戈軍主任團(tuán)隊(duì)的幫助下，在導(dǎo)管室、麻醉科輔助下，經(jīng)患者股動脈，將人工主動脈瓣精準(zhǔn)植入。手術(shù)時長40分鐘左右，全程順利。

該例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)的成功，標(biāo)志著市一院心內(nèi)一科結(jié)構(gòu)性心臟病診治水平邁上了一個新臺階。

主動脈瓣狹窄（AS）是常見的心臟瓣膜病，發(fā)病人數(shù)隨年齡增加而明顯增加?；颊呋顒雍笮貝灇獯贋樽畛Ｒ姷陌Y狀，嚴(yán)重時患者會猝死。藥物治療對AS效果非常有限，唯一有效的治療方法是手術(shù)。外科手術(shù)需要體外循環(huán)、心臟停搏以及開胸，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢，很多患者由于身體條件或心理恐懼而未接受外科手術(shù)治療。因此，微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)的原理是使用微創(chuàng)方法，將新的人工瓣膜壓縮到一根細(xì)的管子，沿著血管將這個管子輸送到達(dá)心臟主動脈瓣處，然后將人工瓣膜推出或者擴(kuò)開固定在病變的主動脈瓣處，以完全替代病變瓣膜的功能，起到治療作用。由于主動脈瓣狹窄患者，其瓣膜鈣化變硬變粗糙，可以給人工瓣膜起到很好的支撐固定，人工瓣膜一般不會移位或者脫落。隨著手術(shù)技術(shù)進(jìn)步及人工瓣膜設(shè)計(jì)改進(jìn)，目前TAVR不但可以用于治療主動脈瓣狹窄，也可以治療主動脈瓣反流。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 劉曉芳

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