近日，蘭大一院兒科為一名孕周僅為32周的Rh陰性血型早產(chǎn)兒進(jìn)行了動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，目前患兒情況穩(wěn)定，恢復(fù)良好。

新年伊始，孕周僅為32周的小佳佳（化名）出生了，但由于出生胎齡偏小，孩子多臟器發(fā)育不成熟，分娩后出現(xiàn)了呼吸困難并有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，蘭大一院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員立即將患兒轉(zhuǎn)入了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）病房進(jìn)行救治。

患兒轉(zhuǎn)入NICU后，在完善檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其血型是Rh陰性。在NICU治療的第6天，護(hù)理人員正在為小佳佳做常規(guī)氣道護(hù)理時(shí)，氣管導(dǎo)管內(nèi)突然涌出了一股鮮血——孩子出現(xiàn)肺出血。醫(yī)護(hù)人員立即開(kāi)展高頻機(jī)械通氣、止血、改善凝血功能、糾正貧血等綜合治療，但出血仍沒(méi)有得到有效控制。隨后，在床旁心臟彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間存在著直徑寬達(dá)4毫米的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈高壓、左心增大、心包積液等一系列問(wèn)題，嚴(yán)重危及孩子生命。

經(jīng)多學(xué)科會(huì)診確定為孩子實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。然而新的問(wèn)題又?jǐn)[在醫(yī)生面前，患兒血型為Rh陰性，手術(shù)過(guò)程需要確保能夠隨時(shí)輸注Rh陰性紅細(xì)胞及血小板。隨即，醫(yī)院輸血科為孩子準(zhǔn)備了術(shù)中用血。

1月12日下午，醫(yī)護(hù)人員將體重僅有1.9公斤的小佳佳推進(jìn)手術(shù)室。在心血管外科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉手術(shù)科、輸血科等科室醫(yī)護(hù)人員的通力合作下為小佳佳成功實(shí)施了動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

蘭大一院兒科病區(qū)副主任凌繼祖介紹，通常情況下，新生兒在出生2到3周后，動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)自行閉合。但早產(chǎn)兒往往持續(xù)開(kāi)放，可引起新生兒呼吸困難加重甚至肺出血、心力衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。在內(nèi)科治療后肺出血仍沒(méi)有得到控制時(shí)，外科手術(shù)治療是挽救孩子生命的重要手段。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

責(zé)任編輯：王旭偉