婦女保健義診活動(dòng)

門診醫(yī)患交流

又到了一年一度的“三八”國(guó)際婦女節(jié)，諸多關(guān)于女性的話題一股腦沖上各媒體的重要板塊，女性健康無(wú)疑是其中最受關(guān)注的話題。

青春期和更年期是每位女性都會(huì)經(jīng)歷的人生階段。當(dāng)一位女性40歲以后出現(xiàn)月經(jīng)早來(lái)、遲來(lái)、不來(lái)或者亂來(lái)時(shí)，當(dāng)她在漫漫長(zhǎng)夜無(wú)法入睡時(shí)，當(dāng)她一陣陣發(fā)熱出汗時(shí)，當(dāng)她面對(duì)丈夫、孩子莫名發(fā)脾氣、無(wú)法控制情緒時(shí)，她可能正在遭遇“更年期”。家有小女初長(zhǎng)成，當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)女兒開始“渾身帶刺”、不服管教時(shí)，當(dāng)女兒覺得媽媽“嘮嘮叨叨”“好管閑事”時(shí)，這個(gè)昔日的小女孩可能已經(jīng)邁入了“青春期”。

如果家里有一位處于更年期的媽媽又恰逢一個(gè)青春期的女兒，猶如火星撞地球般，母女之間非常容易產(chǎn)生矛盾，搞得家中雞犬不寧，面對(duì)此種情形又該如何呢？近日，記者就婦科健康、女性心理健康、營(yíng)養(yǎng)保健等多個(gè)方面問題走訪有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請(qǐng)專家?guī)覀冏呓?、認(rèn)識(shí)更年期和青春期這兩個(gè)女性的特殊生命階段。

更年期不能依靠“忍一忍”就過去

李慧敏是甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）婦女保健科主任、副主任醫(yī)師，多年來(lái)，她在更年期門診接診時(shí)經(jīng)常能遇到四十多歲的女性患者，訴說(shuō)自己生理、心理上“難過”的感受，她們正在遭遇人生走向衰老的一個(gè)重要階段——更年期。

更年期，顧名思義就是指一個(gè)時(shí)期的變更，女性從生育年齡走向非生育年齡的階段。從醫(yī)學(xué)上講又叫做圍絕經(jīng)期。其核心問題就是女性卵巢功能的衰退。“很多臟器無(wú)法陪伴我們終生，而最先出現(xiàn)衰退并喪失功能的就是女性的卵巢?！崩罨勖舾嬖V記者。

孫女士步入40歲后，覺得自己全身上下哪都不舒服，月經(jīng)時(shí)間提前、量少得出奇，關(guān)節(jié)還隱隱作痛……不知道是不是更年期來(lái)了，帶著這個(gè)疑問，她找到了醫(yī)生。

李慧敏告訴她，女性絕經(jīng)的平均年齡在48歲到52歲之間。更年期從開始出現(xiàn)的時(shí)間到結(jié)束時(shí)間因人而異，有些人持續(xù)3到5年，有些人可能持續(xù)十幾年。由于雌激素水平波動(dòng)，會(huì)給女性身心帶來(lái)很多癥狀，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)可多達(dá)一千多種。而首當(dāng)其沖的就是被女性親切地稱為“大姨媽”的月經(jīng)的改變，“大姨媽”早來(lái)、遲來(lái)、不來(lái)、亂來(lái)等都屬于月經(jīng)的改變，所有女性都會(huì)受此困擾，只不過有些人輕微有些人嚴(yán)重。

女性應(yīng)該如何判斷和識(shí)別自己是否進(jìn)入圍絕經(jīng)期呢？李慧敏解釋說(shuō)，首先要看年齡，年齡大于40歲，可能會(huì)邁入到圍絕經(jīng)期。此時(shí)最先出現(xiàn)的情況是月經(jīng)紊亂，正常的月經(jīng)周期是21天到35天，月經(jīng)期為2到7天，月經(jīng)量是20毫升到60毫升。如果在10個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了兩次改變，就要提高警惕，來(lái)醫(yī)院就診，評(píng)估自己是否已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，以便進(jìn)行對(duì)癥治療。

更年期出現(xiàn)三種情況 建議補(bǔ)充雌激素

更年期所產(chǎn)生的一系列不適都是雌激素、孕激素下降導(dǎo)致的，因此可通過補(bǔ)充外源性的雌激素來(lái)減輕一些更年期帶來(lái)的不適癥狀。

是不是所有到了更年期的女性都需要補(bǔ)充雌激素呢？答案是否定的。雖然雌激素可以改善很多令更年期女性煩惱的癥狀，但也不是人人都需要補(bǔ)充雌激素，一般來(lái)說(shuō)更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補(bǔ)充雌激素。

絕經(jīng)相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂，潮熱、多汗，睡眠障礙，疲倦，情緒障礙，如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張等。

泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀：尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）、尿失禁、萎縮性陰道炎等。

低骨量及骨質(zhì)疏松癥：包括有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

不要讓“青春期”早到：謹(jǐn)防兒童性早熟

我們不僅要關(guān)注母親的健康，女孩們的青春期也應(yīng)是“照料”的重點(diǎn)。在省婦幼保健院婦女保健科更年期門診的隔壁，就是已經(jīng)開診近五年的兒少婦科門診。

“醫(yī)生，我女兒月經(jīng)來(lái)了一年多了，但是量特別少，黑黑的，跟墨汁一樣，并且2到3個(gè)月才來(lái)一次，該怎么辦??？她是不是生病了？”婦女保健科醫(yī)師劉樂樂告訴記者，這是媽媽帶著青春期的女兒來(lái)就診時(shí)經(jīng)常問到的問題。

此時(shí)，劉樂樂總會(huì)耐心地解答：一般情況下月經(jīng)初潮到建立規(guī)律排卵的月經(jīng)周期需要1.5到6年，平均4.2年。也有研究顯示，月經(jīng)初潮2年內(nèi)，月經(jīng)周期在21到45天是可接受的范圍。換句話說(shuō)，月經(jīng)初潮2年內(nèi)，月經(jīng)周期小于21天或大于45天，或一次流血時(shí)間超過7天，是不能接受的。家長(zhǎng)要引起重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以免影響孩子的學(xué)習(xí)、生活及身體健康。

月經(jīng)是女性健康的一把標(biāo)尺，應(yīng)該引起足夠的重視。劉樂樂表示，除了月經(jīng)，兒童性早熟也是近些年關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著生活水平的提高，性早熟的患兒有上升趨勢(shì)。就女孩而言，在7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，可界定為性早熟。

預(yù)防兒童性早熟，劉樂樂提醒女孩們注意以下四點(diǎn)：

均衡營(yíng)養(yǎng)、避免肥胖。要幫助孩子養(yǎng)成合理、均衡的飲食習(xí)慣，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖等問題。肥胖可能增加青春期性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。建議不要盲目攝入人參、燕窩等補(bǔ)品。

睡眠充足。生長(zhǎng)激素的分泌高峰時(shí)間在夜間11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)和早上5點(diǎn)到7點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)間段，因此保證孩子充足的睡眠是必須的。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在快樂的成長(zhǎng)環(huán)境中，每天保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)孩子的發(fā)育。讓孩子盡量多做一些縱向的運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、跳繩、摸高等。

減少電子產(chǎn)品的使用。熒光會(huì)刺激松果體，使得褪黑素分泌減少，而褪黑素在一定程度上能夠抑制雌激素的分泌。因此需要控制孩子玩電腦、手機(jī)的時(shí)間，避免睡覺開小夜燈等。

愛的“碰撞”是為了今后靠得更近

對(duì)于更年期女性而言，人處中年，肩挑家庭和工作的雙重重?fù)?dān)，同時(shí)還需克服身體的不適、控制煩躁的情緒，壓力不言而喻。不少更年期媽媽對(duì)于如何與青春期孩子相處這一問題非常苦惱。對(duì)此，專家表示，不管是青春期還是更年期，都不可怕，只要能夠及時(shí)正確認(rèn)識(shí)到這些特殊年齡段可能出現(xiàn)的變化，科學(xué)應(yīng)對(duì)，盡早進(jìn)行預(yù)防和調(diào)理，都是可以平穩(wěn)度過的。

李慧敏表示，與孩子和睦相處的前提是保持自身情緒穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)是減輕更年期癥狀的有效方法。如果癥狀較輕，更年期媽媽可以進(jìn)行一些適度而非激烈的體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健身操、瑜伽等，這有助于減輕潮熱、失眠等癥狀，也能夠緩解焦慮、易怒等負(fù)面情緒。如果癥狀較重，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。

“處于青春期的女孩可能因?yàn)樽晕乙庾R(shí)的發(fā)展而變得‘叛逆’，表現(xiàn)出對(duì)家長(zhǎng)、老師的要求與說(shuō)教的抗拒。此時(shí)，媽媽應(yīng)保持耐心，放棄使用家長(zhǎng)權(quán)威，以平等的、尊重的態(tài)度去和孩子相處，因?yàn)閲?yán)厲的管教反而更容易讓處于青春期的孩子變得攻擊性強(qiáng)、脾氣暴躁。在與孩子展開交流時(shí)，學(xué)會(huì)‘多聽少說(shuō)’，認(rèn)真傾聽孩子的困擾和想法，并表達(dá)對(duì)于孩子的接納、鼓勵(lì)與信任?！眲窐犯嬖V記者。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

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