記者1月9日從蘭州市醫(yī)療保障局獲悉，我市進一步調(diào)整完善基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障政策，自2025年1月1日起，有68種慢性病可申請門診報銷。參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因特殊疾病需長期門診治療的，可按相關規(guī)定申請辦理門診慢特病。

根據(jù)全省統(tǒng)一要求，蘭州市門診慢特病病種共68種，分兩類管理。Ⅰ類病種為全省統(tǒng)一實施的病種，共63種；Ⅱ類病種由蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定，共5種。

門診慢特病統(tǒng)籌金支付限額僅限于當年使用，不結轉(zhuǎn)累加；患多種門診慢特病的參保人員，可申報認定2種門診慢特病病種，個人門診慢特病年度支付限額為：2個病種中最高病種的限額與定額（500元）之和，具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額。

已辦理門診慢特病的參保職工優(yōu)先按照門診慢特病保障政策享受待遇，超出門診慢特病審批病種年度最高支付限額發(fā)生的門診醫(yī)療費用，可按照普通門診統(tǒng)籌政策進行報銷。

已取消的病種不再申辦，可繼續(xù)享受待遇到支付年限結束，到期不再續(xù)辦。繼續(xù)執(zhí)行的病種，2025年1月1日前已認定且未到復審期限的無需重新申辦，按照新的待遇標準繼續(xù)享受門診慢特病政策，待遇享受周期統(tǒng)一從2025年1月起重新計算。

此次政策調(diào)整，進一步優(yōu)化了經(jīng)辦流程，所有病種調(diào)整為隨時申報、隨時受理，參保人員可通過線上、線下方式提交門診慢特病認定資料，門診慢特病認定在20個工作日內(nèi)辦結。

優(yōu)化調(diào)整后的門診慢特病保障政策，將進一步強化服務意識，優(yōu)化服務方式，在把好入口關的同時為參保人員提供快捷、便利的服務，同時做好政策調(diào)整后新舊病種銜接工作，確保參保人員按規(guī)定應享盡享門診慢特病待遇，切實減輕群眾門診醫(yī)療費用負擔。

蘭州日報社全媒體記者 田小東

責任編輯：王旭偉