為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，降低百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國家衛(wèi)健委近日就《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》向社會(huì)征求意見?！掇k法》擬規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)同級(jí)質(zhì)控組織定期梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目清單，并按有關(guān)規(guī)定公示公開，便于公眾查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識(shí)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

這絕對是件好事。對于患者來講，可以簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低就醫(yī)費(fèi)用。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，可以讓醫(yī)療服務(wù)資源得到更加合理、有效的利用，推動(dòng)醫(yī)療資源整合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的技術(shù)交流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的資源共享，共同提高業(yè)務(wù)水平。但是好事要落到實(shí)處，不是簡單地下個(gè)文件就可以解決的。在2019年的全國“兩會(huì)”上，農(nóng)工黨江西省委會(huì)副主委、江西省南昌市副市長龍國英就指出：“十余年來，從國家到地方，相關(guān)部門就醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)問題反復(fù)發(fā)文、反復(fù)強(qiáng)調(diào)，但在具體執(zhí)行過程中存在叫好不叫座、落地見效難的現(xiàn)象。”

為什么會(huì)叫好不叫座、落地見效難？原因有很多，但比較突出的一點(diǎn)是，患者可以從中獲得實(shí)際的好處，但醫(yī)院和醫(yī)生不僅難以獲得好處，有時(shí)還要冒著一定的風(fēng)險(xiǎn)而減少實(shí)際收入。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)院外的結(jié)果，不僅本院的檢查要少做，而且還要對結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，一旦利用不當(dāng)而出現(xiàn)事故，是要擔(dān)責(zé)任的。這個(gè)擔(dān)責(zé)，小馬飛刀以為，在許多時(shí)候，就是“人命關(guān)天”這四個(gè)字。要知道，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，需要以檢查檢驗(yàn)水平的同質(zhì)為前提，這不但與設(shè)備本身有關(guān)，更與試劑狀態(tài)、檢驗(yàn)人員的操作、儀器的校驗(yàn)有極大的關(guān)聯(lián)。大醫(yī)院配備更高級(jí)更精準(zhǔn)的檢查設(shè)備，人員的經(jīng)驗(yàn)更豐富，檢查結(jié)果更可信，也是客觀事實(shí)。需要強(qiáng)調(diào)的是，疾病是處于不斷變化的過程中的，同樣的影像，對于不同時(shí)期的患者有著不同的解讀，而診療最忌思路僵化，是要根據(jù)患者的疾病演變過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)研判的。

小馬飛刀注意到，此次征求意見稿指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。同時(shí)，對于復(fù)檢條件，征求意見稿也進(jìn)行了明確,符合六類條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查。可以說，醫(yī)院間就相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，其本質(zhì)是一件有利于患者，有利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，有利于改善醫(yī)患關(guān)系的利好舉措。只有完善醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定的法律制度，讓醫(yī)生從不確定的責(zé)任擔(dān)憂中解脫出來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)自然就會(huì)水到渠成。

小馬飛刀