日前，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會正式公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。根據(jù)最新醫(yī)保談判，本次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，將有74種新藥被納入目錄，11種藥品被調(diào)整出目錄；67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功，平均降價61.71%，降價幅度再創(chuàng)歷史新高。本次調(diào)整后，最新版國家醫(yī)保藥品目錄上的藥品總數(shù)已達(dá)2860種，將于2022年1月1日執(zhí)行。

這絕對是喜大奔普的好消息。可以說，國家“帶量采購”的民生福利，已轉(zhuǎn)換成百姓滿滿的獲得感。舉個例子，此次醫(yī)保談判中，有7種藥物屬于罕見病藥，如治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的高價藥諾西那生鈉。諾西那生鈉曾在2020年8月因“國內(nèi)70萬元一針，國外280元一針”而引發(fā)爭議。此番國家醫(yī)保局談判代表“靈魂砍價”談判成功，高價罕見病藥物進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，對于患者及其家庭來說，無疑是件好事。同時，這對于今后更多高價罕見病藥進(jìn)醫(yī)保亦有探索意義。前兩天，中國藥學(xué)會和中國醫(yī)療保險研究會聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》，展示了近年來醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、藥品集中帶量采購等舉措，以常態(tài)化、制度化措施減輕了群眾的就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。需要強(qiáng)調(diào)的是，此次醫(yī)保談判，為藥品生產(chǎn)者留有比較充分的利潤空間，進(jìn)而激勵藥品生產(chǎn)者進(jìn)行新藥研發(fā)生產(chǎn)，使獨(dú)家藥不獨(dú)家、使特效藥形成競爭局面。有評論指出，從某種程度而言，這是更加有效的擠水分方法。并且，這樣的擠水分，也不致出現(xiàn)藥品價格下來了、藥品卻不見了的尷尬局面。要知道，“合理的藥價”在世界各國往往含有兼顧價格、質(zhì)量的含義，在質(zhì)量有保證的情況下，“居民買得起、企業(yè)有利潤、醫(yī)保可承受”是各國藥品博弈定價的通用法則。

的確，自從2018年我國啟動藥品談判以來，談判藥“進(jìn)得了醫(yī)保，卻進(jìn)不了醫(yī)院”的情況就一直存在。每次藥品降價后，市場上就會有大批同類的新藥涌入，而一些納入集中采購的“降價藥”很快就會從市場上“消失”，迫使醫(yī)生和患者不得不選擇昂貴的替代藥品。換句話講，就是某些談判藥品只停留在醫(yī)保目錄中，部分患者并沒有享受到實(shí)惠。原因何在？要知道，一個藥品在藥廠生產(chǎn)后，首先面臨的是定價。定價有三種方式：政府定價、政府指導(dǎo)定價、市場自由定價。價格確定了，再由廠家或者醫(yī)藥銷售公司代理，進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院要經(jīng)過醫(yī)生推薦、藥事委員會批準(zhǔn)、藥劑科采購，然后由醫(yī)生處方推薦給患者。在這個鏈條的各環(huán)節(jié)中，廠家首先沒有積極性生產(chǎn)低價藥，銷售商沒有興趣推廣低價藥，部分醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)人員也傾向放棄低價藥物而選擇高價同質(zhì)藥物。這些，最終造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，加劇了普通群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，是一個不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題的過程，主要矛盾化解了，次要矛盾就可能被凸顯。醫(yī)改過程中出現(xiàn)的新問題，只能通過深化醫(yī)改來化解，這就需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革形成聯(lián)動，藥品集中招采制度改革需要相關(guān)制度護(hù)航，方能消除中間梗阻，將談判藥品送到患者手中。帶量采購開了一個好頭，相信其他配套改革將會持續(xù)跟進(jìn)，用改革為老百姓的健康保駕護(hù)航，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。

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